慢性肾衰竭是怎样形成的

来源:民福康

原发性肾脏疾病包括肾小球肾炎和肾小管间质性疾病,肾小球肾炎因多种因素致滤过功能受损等,不同年龄段、性别发病有差异,生活方式等有影响;肾小管间质性疾病如多囊肾为遗传性,药物性损伤与用药有关,年龄、性别等有特点。继发性肾脏疾病有糖尿病肾病,与长期高血糖控制不佳相关,年龄、生活方式等有影响;高血压肾损害由长期高血压致肾小动脉硬化等,年龄、生活方式等有影响。其他因素包括尿路梗阻,不同年龄、性别有差异,生活方式等有影响;自身免疫性疾病累及肾脏,如系统性红斑狼疮,女性更易发病,不同年龄有特点,生活方式等有影响

一、原发性肾脏疾病

1.肾小球肾炎:多种因素可引发肾小球肾炎进而导致慢性肾衰竭。例如,链球菌等细菌感染后可引起急性链球菌感染后肾小球肾炎,如果急性期治疗不彻底或病情反复发作,迁延不愈,就可能逐渐进展为慢性肾衰竭。从病理角度看,肾小球肾炎会导致肾小球的滤过功能受损,肾小球结构发生改变,如肾小球硬化等,使得肾脏逐步丧失正常的排泄代谢废物等功能。在年龄方面,不同年龄段都可能发生肾小球肾炎,但儿童和青少年相对更易患一些原发性肾小球肾炎类型。男性和女性在患病几率上无绝对明显差异,但不同病理类型的肾小球肾炎在不同性别中的发病情况可能有一定差异。生活方式方面,长期劳累、过度疲劳等可能会影响机体免疫力,增加肾小球肾炎的发病风险,进而增加发展为慢性肾衰竭的可能性;有不良饮食习惯,如长期高蛋白饮食等,也可能对肾脏造成一定负担,影响肾脏健康。有肾脏疾病家族史的人群,患原发性肾小球肾炎进而发展为慢性肾衰竭的风险相对较高。

2.肾小管间质性疾病:一些遗传性肾小管疾病,如多囊肾,是一种遗传性疾病,患者出生时就携带相关致病基因,肾脏会逐渐出现囊肿,囊肿不断增大破坏肾脏结构和功能,最终导致慢性肾衰竭。药物性肾小管间质性损伤也是常见原因之一,长期服用某些具有肾毒性的药物,如某些抗生素(如氨基糖苷类抗生素)、非甾体类抗炎药等,药物在肾脏内蓄积,损伤肾小管间质,随着时间推移可引发慢性肾衰竭。年龄上,多囊肾在儿童期可能就会有肾脏囊肿的形成,但可能到成年后才出现明显症状导致慢性肾衰竭;而药物性肾小管间质性损伤则无特定年龄限制,不同年龄人群都可能因不合理用药而发生。性别差异不显著,但不同药物的肾毒性在不同个体上可能有差异。长期滥用肾毒性药物的生活方式是重要诱因,有肾脏疾病家族史且长期接触肾毒性物质的人群患病风险更高。

二、继发性肾脏疾病

1.糖尿病肾病:糖尿病患者长期血糖控制不佳是导致糖尿病肾病的关键因素。高血糖会引起肾脏微血管病变,使肾小球基底膜增厚、肾小球硬化等。随着病情进展,肾脏的滤过功能逐渐下降。在年龄方面,糖尿病患者中,年龄较大的人群患糖尿病肾病的风险相对较高,因为病程通常更长,高血糖对肾脏的损伤累积效应更明显。男性和女性糖尿病患者在糖尿病肾病的发病上无绝对性别差异,但可能在病情进展速度等方面有一定个体差异。生活方式上,糖尿病患者如果不严格控制饮食,过度摄入高糖、高脂肪食物,同时缺乏运动,会进一步加重血糖波动,加速糖尿病肾病的发展。有糖尿病家族史的人群,患糖尿病肾病进而发展为慢性肾衰竭的风险增加。

2.高血压肾损害:长期高血压会使肾脏的小动脉发生硬化,影响肾脏的血液供应,导致肾小球缺血、纤维化,肾小管间质损伤。血压控制不佳的时间越长,对肾脏的损伤越严重。年龄上,随着年龄增长,血管弹性下降,高血压的患病率升高,患高血压肾损害进而发展为慢性肾衰竭的风险也相应增加。男性和女性在高血压的患病几率上无绝对差异,但高血压肾损害的发生与血压水平及控制情况更相关。生活方式中,高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等都不利于血压控制,会促进高血压肾损害的发展。有高血压家族史的人群,患高血压肾损害的风险较高。

三、其他因素

1.尿路梗阻:各种原因引起的尿路梗阻,如尿路结石、前列腺增生等,可导致尿液排出受阻。梗阻上方的尿液积聚,压力升高,影响肾脏的正常结构和功能。长期尿路梗阻会使肾脏实质受到压迫,发生萎缩、纤维化等改变,逐渐发展为慢性肾衰竭。不同年龄人群都可能发生尿路梗阻,例如儿童可能因先天性尿路畸形导致梗阻,成年人则可能因尿路结石、前列腺增生等原因梗阻。男性由于前列腺增生的发病率相对较高,所以因前列腺增生导致尿路梗阻进而引发慢性肾衰竭的风险相对男性更高一些。生活方式方面,长期饮水过少等可能增加尿路结石的形成风险,从而诱发尿路梗阻。有先天性尿路畸形家族史的人群,患尿路梗阻相关慢性肾衰竭的风险增加。

2.自身免疫性疾病累及肾脏:如系统性红斑狼疮累及肾脏时,自身抗体攻击肾脏组织,导致肾小球肾炎等病变,逐步损伤肾脏功能。系统性红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性,所以女性因自身免疫性疾病累及肾脏导致慢性肾衰竭的风险相对较高。不同年龄人群都可能患病,但育龄期女性更为常见。生活方式中,长期处于精神压力较大的状态等可能影响自身免疫功能,加重自身免疫性疾病对肾脏的损伤。有自身免疫性疾病家族史的人群,患病风险增加。

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多囊肾
多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
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慢性肾衰竭是怎么分期的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭根据肾功能受损程度,分为四期:一、肾功能代偿期:30%的肾脏不在工作中,病人没有明显的症状表现。二、先代偿期:此时病人表现出乏力,食欲不振的现象,此期的血肌酐一般在186-442。三、肾功能衰竭期:血肌酐在451-707之间,90%的肾脏不在工作。各种病发症状都会表现出。四、尿毒症期:血压
慢性肾衰竭尿毒症期,血液透析?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
进入慢性肾衰竭,尿毒症期,维持性血液透析,每周三次。患者情绪低落。尿毒症器需要肾脏替代治疗。肾脏替代治疗,包括血液透析,腹膜透析和肾移植。尿毒症是双肾萎缩,没有药物可以逆转尿毒症。成功的肾移植后可以摆脱透析。
慢性肾衰竭可以治疗吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭可以治疗,但是不能够完全治愈。慢性肾衰竭是一种不可逆的疾病,这种疾病需要早诊断,早治疗。这种疾病可以选择保守治疗或者是透析治疗,治疗的原则是控制病情不要快速恶化,这种疾病如果不及时进行治疗,最终会恶化成尿毒症,因此慢性肾衰竭病人一定要积极的接受治疗。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾前性肾衰主要是肾血流灌注不足引起的。肾前性肾衰的病因有以下几种:1、有效血容量不足,如大出血、呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、坏死性胰腺炎、过度利尿等导致体液丢失的情况。2、心排量严重不足,如充血性心力衰竭、心肌梗死、肺栓塞、肺动脉高压、肾动脉血栓形成或栓塞、严重的心律失常等。3、全身血管扩张,
急性肾衰竭可以治愈吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
部分急性肾衰竭的患者是可以治愈的,具体要根据患者病情的严重程度等决定。如果患者急性肾衰竭症状较轻,此时肾组织形态结构较为完整,若是患者是因腹泻、失血、肾结石梗阻等因素所引起,患者通过及时的补液、输血、手术等方法进行治疗,急性肾衰竭的症状会逐渐改善恢复。但如果患者没有得到及时有效的治疗,对肾脏的损伤较
女性肾衰竭有什么症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
男性肾衰竭病人和女性衰竭病人,在临床症状上基本都相同。肾衰竭的早期症状不明显,只有尿量增多或者是浑身乏力的感觉,病情发展的中期和末期表现出胃口下降,以及高血压等。可同时伴随面部浮肿和双下肢浮肿。对于女性肾衰竭的病人,要做到尽早发现,尽早治疗,才能有效的阻止病情发展。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
出现肾衰竭的时候,就是患者可能有不同的病因,通常来讲有肾前性的、肾性的、肾后性的。肾前性的原因有很多种,比如病人有恶心、呕吐、消化道出血等等,患者的容量不足,血压下降,导致肾脏灌注减少,所以这是一种原因。第二种就是和患者这种心脏功能有关系的,比如患者有心脏病的病史,发生了心衰,导致这种肾脏灌注的不足
肾衰竭透析后肾还能恢复吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾衰竭透析以后,肾功能是有恢复的可能性。比如肾毒性药物或者泌尿系统梗阻导致的急性肾衰竭,如果能及时的去除诱因,同时针对并发症积极的治疗,大多数患者的肾功能可以得到恢复,血肌酐、尿素氮可以降低到正常的范围之内,患者不需要依赖长期维持透析治疗,也不需要长期使用药物治疗,患者可以摆脱透析。当然,如果是慢性
肾衰竭有哪些症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病人有可能患有肝功能不全以及肾功能障碍等的症状。病人临床医学主要表现为消化不良以及肝脾肿大等表现,病人还有可能表现出少尿,腹水等表现。治疗肾衰竭的话,病人首要治疗自身的肝脏疾病,病人在此时可以注射适量的干扰素进行治疗。肾衰竭终末期的病人可采取血液透析以及肝移植等办法进行治疗。
早期慢性肾衰竭能治愈吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭即便在早期也无法治愈,因为慢性肾病都无法完全治愈,但是早期积极治疗疗效较好。进入慢性肾衰后,一方面要控制饮食,特别是蛋白的摄入总量要控制,以优质蛋白为主,比如鸡蛋、瘦肉等等。在饮食治疗的基础上,积极防治各种并发症,如高血压等。
慢性肾衰竭的诱发因素
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭的病因主要包括原发性和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、肾小球硬化、肾小管间质疾病,比方慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等;肾血管的疾病,比方肾动脉阻塞或者是狭窄;遗传性肾病,比方多囊肾、遗传性肾炎等多种因素所导致。慢性肾衰竭进展缓慢,呈渐近性发展,但在某些诱因刺激下,比方高血压、高血糖、低蛋白血症、贫血
慢性肾衰竭有哪些临床表现
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭患者在初期可无任何的症状或仅出现乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适,临床表现主要为代谢紊乱表现和全身多系统的病变,具体如下:第一、代谢紊乱表现可出现食欲减退、恶心呕吐、乏力、呼吸伸长、皮肤皮下水肿、抽搐等。第二、消化系统症状,主要表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔有尿味等。第三、心血管系统症状,当患者发生急性左心衰竭时可出现
慢性肾衰竭好发于哪些人群
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭好发于老年人、长期的糖尿病和高血压的患者、各种自身免疫性疾病的患者,比如系统性红斑狼疮、有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾等,所以重视这种疾病的管理是非常重要的。控制原发病不让其发展或者延缓发展是医务工作者要做的,同时也希望患者能够听从医嘱,定期检查、定期化验,慢性肾衰竭在中国来讲,就是糖尿病肾病已经是引起慢性肾衰竭的重要疾病。所
慢性肾衰竭5期危险吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾衰竭五期即代表了慢性肾衰竭已经进入到尿毒症期,比较危险,慢性肾衰竭是指各个脏器疾病导致肾功能不可逆衰退,直到一系列临床症状,电解质紊乱等临床综合症。慢性尿毒症是指慢性肾衰终末期,此时血肌酐明显增高,会出现代谢性酸中毒、水电解质平衡紊乱,从而出现明显呼吸深长、皮下水肿、胸腔积液、血压高、酸中毒、高钾血症等一系列表现,慢性肾衰竭五期需要
正常人怎样预防肾衰竭
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
正常人可以通过饮食调理、生活调理积极治疗原发病和预防肾衰竭,具体有以下方法:一、饮食调理,不要吸烟酗酒、暴饮暴食、不要滥用药物造成肾脏损害;饮食方面要注意清淡,把握低盐低脂优质蛋白原则,少吃油腻油炸食物;多吃新鲜蔬菜水果、摄入牛肉、蛋类等优质蛋白质。二、生活方式调理,注意不要熬夜和过度疲劳,调理情绪。三、调理高血压、糖尿病、高血脂等内科疾
早期慢性肾衰竭能治愈吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
早期慢性肾衰竭是不能彻底治愈的。要积极地进行治疗,避免使用对肾脏有损害的药物,优质高蛋白饮食,控制液体的入量,低钠低脂饮食。在专科医生的指导下使用保护肾脏的药物。如果肌酐异常升高,要及时的进行血液透析、血液滤过等治疗。如果是肾结石导致的,要积极的进行手术取石术。
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