骨筋膜室综合征的临床表现

骨筋膜室综合征有症状和体征表现，症状包括早期进行性加剧的疼痛、受累神经支配区域感觉异常、肌肉运动受限、皮肤出现苍白发绀等改变；体征包括受累骨筋膜室区域明显压痛、被动牵拉受累肌肉时出现疼痛、骨筋膜室区域张力增高

一、症状表现

1.疼痛

早期是最主要的症状，通常为进行性加剧的疼痛。受伤肢体出现剧烈疼痛，且这种疼痛不能被一般的止痛措施缓解。例如，骨折等创伤后，受伤部位所在骨筋膜室内压力升高，刺激神经末梢，导致疼痛。在儿童中，由于其神经系统对疼痛的感知和表达可能与成人有所不同，但仍会表现出哭闹、对受伤肢体的抗拒等异常表现，因为骨筋膜室综合征引起的疼痛同样会影响到儿童的舒适感。

2.感觉异常

受累神经支配区域出现感觉减退或麻木。随着病情进展，神经受到进一步压迫，会出现相应神经分布区域的感觉异常。比如，前臂骨筋膜室综合征可能会影响正中神经等，导致手部相应区域感觉异常。对于不同年龄人群，儿童的感觉异常可能表现为对肢体触碰的反应迟钝等，而成人则能较明确表述麻木等感觉。

3.运动障碍

肌肉功能受到影响，出现运动受限。早期可能表现为肌肉力量减弱，随着病情加重，可出现肌肉瘫痪。例如，小腿骨筋膜室综合征可能影响胫前肌、胫后肌等，导致足的背伸、跖屈等运动障碍。儿童由于骨骼、肌肉等发育尚未完全成熟，运动障碍的表现可能与成人有所差异，但同样会出现肢体运动能力下降的情况，如无法正常活动受伤肢体等。

4.皮肤改变

早期皮肤可能正常或稍红、温度稍高，随着病情发展，皮肤可出现苍白、发绀等改变，皮温降低。这是由于骨筋膜室压力增高，导致局部血液循环障碍，皮肤血供不足所致。在特殊人群如老年人中，本身血液循环相对较差，骨筋膜室综合征发生后皮肤改变可能会更明显且恢复相对较慢；而儿童皮肤相对娇嫩，对血液循环障碍的反应可能在外观上有其自身特点，但本质也是血液循环受到影响导致的皮肤相关表现。

二、体征表现

1.筋膜室压痛

受累骨筋膜室区域有明显压痛。通过按压受伤肢体的骨筋膜室部位，可发现压痛非常显著，这是由于室内容积增加、压力升高刺激周围组织引起的。对于不同年龄患者，儿童可能因配合度问题需要更轻柔但准确的按压来判断压痛情况，而成人可以较明确指出压痛部位。

2.肌肉被动牵拉痛

被动牵拉受累肌肉时出现疼痛。例如，牵拉小腿的肌肉时，骨筋膜室综合征患者会出现明显疼痛，这是因为肌肉处于缺血状态，被动牵拉时加重了肌肉缺血缺氧，刺激神经引起疼痛。在儿童护理中，进行肢体被动活动评估肌肉被动牵拉痛时要格外轻柔，避免加重患儿痛苦，同时准确判断是否存在该体征。

3.筋膜室张力增高

用手触摸骨筋膜室区域，可感觉到张力增高，如同硬邦邦的感觉。这是由于骨筋膜室内压力升高，组织肿胀，导致局部张力增加。对于不同年龄人群，儿童的骨筋膜室相对较小，压力变化可能更易导致张力增高表现更明显，而老年人由于组织弹性等变化，张力增高的表现可能与中青年有所不同，但本质都是骨筋膜室内压力异常升高的体现。