上消化道出血症状表现因出血速度、量、部位不同而异，包括呕血与黑便（幽门以上易呕血，出血量少慢呈棕褐或咖啡渣样，量多快呈鲜红或伴血块；黑便多为柏油样，每日出血量50-100ml可出现，出血快量多可现暗红或鲜红血便）、失血性周围循环衰竭（急性大量出血有头晕、心慌等，进一步加重有冷汗、肢冷等休克表现；慢性小量出血渐现贫血表现）、贫血表现（急性大量出血迅速贫血，慢性失血多小细胞低色素性贫血，致组织器官供氧不足）、其他表现（部分出血后低热，上消化道大量出血后可有肠源性氮质血症，出血停止血尿素氮持续升高超3-4天需考虑继续或再次出血），不同人群症状表现有差异，如老年人耐受差、特殊人群有其特点
一、呕血与黑便
呕血：出血部位在幽门以上的患者易出现呕血症状。若出血量较少、出血速度较慢，呕出的血液多呈棕褐色或咖啡渣样；若出血量较大、出血速度较快，呕出的血液则为鲜红色或伴有血块。例如，当胃内积血量达到250-300ml时，就可能引起呕血。
黑便：上消化道出血后，血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且富有光泽，类似柏油样，称为柏油样便。这是上消化道出血较特征性的表现，一般来说，每日出血量在50-100ml时即可出现黑便。但如果出血速度快、出血量多，血液在肠道内通过迅速，也可能出现暗红色甚至鲜红色血便。
二、失血性周围循环衰竭
急性大量出血时：患者可出现头晕、心慌、乏力等症状，随着出血量的进一步增加，可出现冷汗、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。这是因为大量失血导致有效循环血容量急剧减少，组织器官灌注不足。例如，短时间内出血量超过1000ml，且不能及时补充血容量时，患者就会出现明显的休克症状，如烦躁不安或神志不清、呼吸急促、少尿或无尿等。
慢性小量出血时：患者可能逐渐出现贫血的相关表现，如面色苍白、头晕、活动后心悸等，但一般较少出现严重的周围循环衰竭症状，因为出血速度较慢，机体有一定的代偿时间。
三、贫血表现
急性大量出血后，由于失血，患者可迅速出现贫血。血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容等下降。慢性失血者，多呈小细胞低色素性贫血。贫血会导致机体各组织器官供氧不足，患者可出现面色苍白、乏力、气短等表现，活动耐力下降。例如，长期慢性上消化道出血的患者，可能会逐渐出现严重贫血，影响日常生活和工作。
四、其他表现
发热：部分患者在出血后可出现低热，一般不超过38.5℃，可持续3-5天。发热的原因可能与出血后血液循环不良，导致体温调节中枢功能障碍有关。
氮质血症：上消化道大量出血后，血液中蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时升高，称为肠源性氮质血症。一般出血后数小时血尿素氮开始升高，24-48小时达高峰，3-4天后降至正常。如果出血已经停止，而血尿素氮持续升高超过3-4天，且排除了脱水等其他因素，则要考虑可能存在继续出血或再次出血的情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，上消化道出血的症状表现可能会有一定差异。例如，老年人对上消化道出血的耐受能力较差，可能在出血量较少时就出现较为明显的休克表现；有基础心血管疾病的患者，出血后可能因心输出量不足而加重心血管系统的负担；长期饮酒或有消化性溃疡病史的人群，上消化道出血的风险较高，且症状可能相对较为典型，但也可能因个体差异而有所不同。对于特殊人群，如儿童，上消化道出血相对较少见，但一旦发生，可能病情变化较快，需要密切观察；妊娠期女性出现上消化道出血时，还需考虑对胎儿的影响等。
