腰椎病治疗需综合病情严重程度、患者个体状况等多方面因素制定个体化方案，优先考虑非手术治疗，非手术治疗包括康复锻炼（核心肌群锻炼、有氧运动）、物理治疗（热敷、牵引治疗、针灸推拿）、药物辅助（非甾体抗炎药）；手术治疗适用于出现严重神经根压迫等经非手术治疗无效或有腰椎不稳定等情况者，手术方式有椎间盘切除术、椎管减压术等，术后需较长康复期。
一、非手术治疗
1.康复锻炼
核心肌群锻炼：对于各年龄段人群，核心肌群锻炼都至关重要。例如平板支撑，可增强腹部、腰部等核心部位肌肉力量，有助于稳定腰椎。以成年人为例，起始可尝试每次保持10-20秒，逐渐增加至每次30-60秒，可每日进行3-4组。对于儿童及青少年，应在专业人士指导下进行适当强度的核心肌群基础锻炼，如简单的仰卧屈膝收腹等动作，以促进腰部肌肉正常发育，预防腰椎病发生或辅助病情恢复。
有氧运动：适度的有氧运动能改善全身血液循环，对腰椎病患者有益。像快走，成年人可每周进行3-5次，每次30分钟左右，速度保持在每分钟60-90步，能在一定程度上减轻腰椎负担；游泳也是很好的选择，特别是蛙泳，水的浮力可减轻身体自重对腰椎的压力，各年龄段人群均可根据自身情况选择合适的游泳方式及时长，一般每周可进行2-3次，每次30分钟左右。
2.物理治疗
热敷：适用于大多数腰椎病患者，通过热传递可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用温毛巾热敷，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。对于老年人，需注意皮肤敏感度，避免温度过高导致烫伤；糖尿病患者由于可能存在神经病变，对温度感知不敏感，热敷时更要严格控制温度和时间。
牵引治疗：通过器械对腰椎进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般需在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者具体病情调整牵引重量和时间。对于年轻且病情较轻的患者可能适用，但对于老年人或伴有严重骨质疏松等情况的患者需谨慎评估，因为过度牵引可能加重病情。
针灸推拿：针灸通过刺激特定穴位调节身体气血流通，缓解腰椎病相关症状。推拿则可通过专业手法放松腰部肌肉、调整腰椎关节位置。但针灸推拿需由专业的中医师或推拿师进行操作，以确保安全和效果。例如，对于长期伏案工作导致腰椎病的人群，定期进行适度的针灸推拿可能有助于缓解腰部不适，但要注意选择正规的医疗场所和专业人员。
3.药物辅助
非甾体抗炎药：可缓解腰椎病引起的疼痛和炎症，如布洛芬等。但需注意，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用此类药物可能增加胃肠道出血等风险，应在医生指导下谨慎使用，且避免长期大量使用。老年人由于肝肾功能减退，使用时也需密切监测，调整合适剂量。
二、手术治疗
1.手术适应证
当腰椎病患者出现严重神经根压迫症状，如下肢剧烈疼痛、麻木，且经长时间非手术治疗无效；或出现腰椎不稳定、严重椎管狭窄等情况，经评估后可能需要手术治疗。例如，对于一些中年腰椎间盘突出症患者，若出现下肢肌力明显下降，保守治疗3-6个月无效，可能需考虑手术干预。
2.手术方式选择
常见的手术方式有椎间盘切除术、椎管减压术等。医生会根据患者具体病情选择合适的手术方式。对于年轻患者，可能更倾向于采用对腰椎稳定性影响较小的术式；而对于老年患者，会综合考虑其身体状况和恢复能力等因素来选择手术方案。手术后患者需要较长时间的康复期，康复过程中需遵循医生的指导进行功能锻炼等。
总之，治疗腰椎病并没有绝对意义上“最好”的单一办法，而是要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合制定个体化的治疗方案，通常是优先考虑非手术治疗，若病情需要再考虑手术治疗等方式。
