肠梗阻与便秘的区别

来源:民福康

肠梗阻与便秘在定义与发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则上存在差异。肠梗阻是肠内容物通过受阻,发病机制包括机械性、动力性、血运性等,表现为腹痛、呕吐等,辅助检查有腹部X线平片等,治疗需纠正紊乱和解除梗阻;便秘是排便频率减少等,发病机制与肠道动力等有关,表现为排便次数少等,辅助检查有直肠指诊等,治疗包括调整生活方式等

一、定义与发病机制差异

肠梗阻:是指肠内容物在肠道中通过受阻,其发病机制主要是各种原因导致肠道的连续性或通畅性遭到破坏。例如机械性肠梗阻,多因肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等引起肠腔狭窄或闭塞,使肠内容物无法通过;动力性肠梗阻则是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动功能紊乱,使肠内容物不能正常运行,如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等可引起麻痹性肠梗阻;血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使肠内容物不能通过。各年龄段均可发病,不同年龄病因有所差异,如小儿肠梗阻多与肠套叠、先天性肠道畸形等有关,老年人则常见肿瘤、粪石等导致的梗阻。

便秘:是指排便频率减少,一周内排便次数少于2-3次,或者排便困难、粪便干结。其发病机制主要与肠道动力不足、肠道出口梗阻、肠道分泌吸收功能异常等有关。比如老年人胃肠蠕动功能减退,容易发生便秘;一些生活方式不良者,如缺乏运动、饮食中膳食纤维摄入过少等也易引发便秘,女性在孕期由于子宫压迫肠道等因素也较易出现便秘情况。

二、临床表现差异

肠梗阻:主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛,若为绞窄性肠梗阻,腹痛可为持续性剧痛并伴有阵发性加重;呕吐早期为反射性,吐出物为胃内容物,后期可吐出粪样物;腹胀程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性肠梗阻腹胀明显;停止排气排便提示肠道完全梗阻,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内仍有残留的气体和粪便,仍可有少量排气排便,不能因此排除肠梗阻。不同年龄患者临床表现可能有一定特点,小儿肠梗阻除上述表现外,还可能出现哭闹不安、呕吐频繁等,老年人由于机体反应相对迟钝,腹痛、呕吐等症状可能不如年轻人典型。

便秘:主要表现为排便次数减少,排便困难,粪便干结。有的患者可能几天才排便一次,排便时需用力努挣,粪便呈羊粪状,可伴有排便不尽感。部分患者还可能出现腹部胀满、食欲减退等症状。不同人群便秘表现有差异,女性孕期便秘多与子宫压迫等因素相关,表现为排便间隔延长、排便费力;老年人便秘常与胃肠蠕动减慢、肠道功能衰退有关,可能同时伴有头晕、乏力等因粪便潴留引起的全身不适症状。

三、辅助检查差异

肠梗阻:腹部X线平片是常用检查方法,可见肠管扩张,有多个液平面,呈阶梯状排列,这是肠梗阻的典型X线表现。CT检查对于诊断肠梗阻的病因有重要价值,可明确是否存在肠套叠、肠道肿瘤等病变。对于小儿肠梗阻,超声检查是常用手段,可发现肠套叠等病变。不同年龄患者在辅助检查选择上有一定倾向性,小儿因不适合进行过多辐射检查,超声更具优势;老年人可根据具体情况选择X线、CT等检查。

便秘:一般通过直肠指诊了解有无直肠占位、粪便嵌塞等情况;结肠传输试验可了解肠道通过时间,评估肠道动力情况;肛门直肠测压可检测肛门直肠压力变化,判断有无出口梗阻型便秘等。不同人群便秘的辅助检查选择也有差异,女性孕期便秘可能更多通过直肠指诊初步评估,而老年人可能需要结合结肠传输试验等全面评估肠道功能。

四、治疗原则差异

肠梗阻:治疗原则是纠正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。首先进行胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,减少细菌和毒素的吸收;补充水、电解质和酸碱平衡失调;防治感染和中毒,应用抗生素;对于绞窄性肠梗阻、肿瘤等引起的肠梗阻多需手术治疗。不同年龄患者治疗方案有差异,小儿肠梗阻若为肠套叠,可采用空气或钡剂灌肠复位等非手术治疗方法,而老年人肠梗阻若为肿瘤等原因,手术风险相对较高,需谨慎评估;女性患者在孕期发生肠梗阻,治疗需兼顾胎儿安全,选择相对安全的治疗方式。

便秘:治疗原则是恢复正常排便习惯和排便性状,主要包括调整生活方式,如增加膳食纤维摄入、多运动、建立良好的排便习惯等;药物治疗可使用泻药等,但需谨慎选择,避免长期滥用;对于肠道出口梗阻型便秘等可能需要进行手术治疗。不同人群便秘治疗有差异,小儿便秘优先采用非药物干预,如调整饮食结构等;老年人便秘在调整生活方式基础上,可根据情况谨慎选择合适的药物;女性孕期便秘以非药物治疗为主,如通过饮食调整等缓解症状。

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小儿便秘
小儿便秘是由于排便规律改变所致,指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬,秘结不通,排便时间间隔较久(>2天),无规律,或虽有便意而排不出大便。小儿便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两大类。
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腹胀便秘如何快速排便?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
腹胀便秘的病人在排便之前,我们最好经过检查明确有无肠梗阻,主要是经过腹部立卧位平片的检查,如果明确病人没有肠梗阻可以进行如下的处理:第一、可以用开塞露挤入肛门,刺激肛门以及直肠,促进排便。第二、可以用清水清洁灌肠,经过灌肠可以稀释大便或刺激肛门直肠,促进排便。第三、如果没有肠梗阻,我们可以应用促进胃
便秘拉屎是绿黑色是什么原因?
黄玉红 主任医师
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这种情况可能是和最近的饮食习惯有关。吃的精细的食物比较多,新鲜的蔬菜水果吃的比较少有关。此外大便颜色是黑绿色,也有可能是消化道出血造成的,例如消化性溃疡、胃肠道肿瘤等疾病。
经常便秘是什么原因?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果经常性的便秘的话,首先有没有消化功能的紊乱,胃肠的炎症,食物的饮食搭配不当等等。此外平时一定要适当的活动,多饮水。平时要吃一些清淡好消化的,含有粗纤维多的蔬菜水果,尤其是新鲜的蔬菜水果。防止吃一些辛辣刺激生冷的食物。如果胃肠蠕动比较慢的话可以适当的增加一些促进胃肠动力的药物。如果简单的经过饮食等
结肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
便秘脸上长痘痘怎么办?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
可食用黑豆粉、肠清茶、便秘面膜等,平时可食用粗纤维食物,以促进排便;此外,还可多运动,便秘时可对腹部进行顺时针按摩,并多吃新鲜水果和蔬菜,建议病人可使用祛痘膏涂抹于面部。
女性便秘喝什么茶?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
1.首乌,它具有清热解毒,润肠通便,益精血的功效,多喝一些首乌汤水可以达到通便的效果。2.普洱茶。茶性温和暖胃不伤胃,它可以分解停在肠道中的脂肪物质,润滑肠道改善肠道的环境,所以也可以治疗便秘。3.柠檬茶。可以促进肠道的消化吸收,除菌排毒,帮助排泄。
七岁孩子便秘怎么办?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
七岁孩子便秘,要尽量保证孩子饮食多样化,对孩子的饮食结构进行调整。多给孩子补充水分,可以在每次吃饭前,或早上起床后,空腹喝杯温开水或者是蜂蜜水,能起到润肠通便的作用。如果孩子便秘情况严重,可暂时使用开塞露,灌肠等方法临时解决问题。建议培养孩子每日晨起排便的习惯,养成孩子早睡早起规律的作息时间。饮食上
经常放屁很臭偶尔便秘拉肚子?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
经常放屁很臭,偶尔便秘,拉肚子,很有可能会属于消化不良的一种表现,考虑是吃了产气的食物或者不容易消化的食品造成的一种现象。在产后表现出这些症状是非常多见的一种表现,此外要观察身体上还有没有表现出其他的异常。这期间可以适当的喝一些温开水或者口服补液盐,防止脱水,此外需要好好的休息,保证足够的睡眠时间,
坐月子便秘出血该怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
坐月子便秘出血,首先要从饮食上改善,以流食为主,多吃含纤维的水果和蔬菜,伤口愈合后做适当的运动,多喝温开水,定时解大便。因为月子期间的女性,身体比较虚,加上生产的过程中身体有伤口,活动量变小,肠胃功能也减弱,消化功能低下,形成粪便干燥,导致便秘,在大便时损伤了肛管神经,引发出血。月子期间便秘出血一定
便秘后肛门有肉凸出来怎么治疗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
便秘后肛门有肉脱出来多考虑内痔脱出、直肠息肉脱出、肛乳头瘤脱出等表现。治疗上首先解决便秘的问题,可以经过饮食调整,如多喝水,多吃含纤维素高的食物,多运动促进胃肠蠕动,养成按时排便的习惯等,必要时口服乳果糖口服液等润肠药物。若是内痔脱出可口服草木犀流浸液片,肛门塞太宁栓,平时忌酒,忌辛辣刺激性食物,多
肠梗阻跟结直肠癌有关吗
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠梗阻跟结直肠癌有一定的关系,肠梗阻实际上是一种表现,结直肠癌是一类疾病,结直肠癌可能会导致肠梗阻,长期因为不明原因出现肠梗阻,可能会增加罹患结直肠癌的几率。结直肠癌有可能在发生发展过程中,如果早期得不到及时救治,肿瘤会发生发展,造成肠腔狭窄,可能会导致肠梗阻的出现,因为结直肠癌出现肠梗阻而去首诊发现结直肠癌的患者,在临床上也很常见,尤其
肠梗阻手术后预后怎么样
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻手术预后,要根据病人的病因和手术方式来看,如果是良性肿瘤引起的肠梗阻,一般预后较好,但如果是恶性肿瘤引起的肠梗阻,尽管手术切除了,也会发生一些隐患,比如腹腔转移、远处脏器的转移。临床上所见到的肠道肿瘤,特别是大肠的晚期肿瘤,手术治疗后,也有部分患者的预后良好。只要术中严格注意物流原则,术后尽早采取肿瘤治疗、化疗、放疗等,可以提高患者
肠梗阻的病因
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻是常见的急腹症之一,肠梗阻是由于各种原因导致肠内容物通过受阻,比如肠道炎症、肠粘连、肿瘤等,都是很常见的因素。1.肠道炎症肠道的慢性炎症可能导致肠道壁增厚、僵硬,或者形成疤痕组织,从而阻碍肠道内容物的顺利通过。这种炎症可能由多种原因引起,如感染、自身免疫性疾病等。2.肠粘连肠粘连是肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间
肠梗阻做什么检查可以查出来
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻需要进行下列检查措施检查出来。第一、进行病史询问及腹部体格检查,患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等症状。查体可以发现腹胀有压痛,肠鸣音大多活跃。第二、进行腹部透视、腹部X线平片、腹部CT等检查项目来协助诊断。查出肠梗阻后,需要结合患者病情严重程度来采取相应保守或者是手术治疗措施。
肠梗阻的症状表现
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻患者临床症状和梗阻严重程度相关,其主要临床症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等。同时,患者还可以伴有发热等全身感染症状。如果梗阻时间比较长,出现肠坏死、肠穿孔情况。患者可能会出现剧烈腹痛,出现腹肌紧张等急性腹膜炎症状。严重者还可以出现感染性休克表现,需要患者及早就诊检查以及治疗。
便秘吃什么药
邢龙 副主任医师
淮北市人民医院 三甲
治疗便秘药物种类繁多,应避免长期应用或滥用刺激性泻药,如大黄、番泻叶等。可以选用渗透性通便药,聚乙二醇4000散,乳果糖,即有效使用安全性又有保障,是目前治疗便秘主要药物。另外如大便干结堵塞肛门可以使用开塞露、甘油润肠剂润滑肠道。除了药物以外,同时也要调整饮食结构、多运动、多饮水、保持舒畅心情。
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