甲状腺结节和甲亢区别
甲状腺相关疾病包括甲状腺结节和甲亢，甲状腺结节可由多种病因引起，发病机制不明，多数无症状，部分有压迫等表现，辅助检查有超声、甲功、FNAC等，治疗依良恶性而异；甲亢发病与自身免疫等有关，有高代谢等表现，辅助检查有甲功、超声、核素等，治疗有药物、放射性碘、手术等，特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有各自注意事项。
甲亢：即甲状腺功能亢进症，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其发病主要与自身免疫因素密切相关，如Graves病，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素；此外，遗传易感性在Graves病的发病中也起到一定作用，有家族史的人群发病风险相对增高。
临床表现
甲状腺结节：多数患者无明显症状，常在体检超声检查时发现。部分较大的结节可引起压迫症状，如压迫气管可出现呼吸困难，压迫食管可出现吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。若结节为高功能腺瘤，可自主分泌甲状腺激素，导致甲亢相关表现，如心慌、手抖、多汗等，但这种情况相对少见。不同性质的结节（如良性结节和恶性结节）在临床表现上可能有一定差异，恶性结节往往生长较快，质地硬，活动度差等。
甲亢：主要表现为高代谢综合征，如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重减轻；神经系统表现为紧张、焦虑、失眠、手震颤；心血管系统表现为心悸、气短、心动过速等，严重者可出现甲亢性心脏病；消化系统表现为食欲亢进但腹泻；眼部表现可分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突眼与交感神经兴奋有关，浸润性突眼与自身免疫炎症有关等。不同年龄段的甲亢患者表现可能有所不同，儿童甲亢可能以消瘦、食欲亢进、情绪易激动等为主要表现；老年甲亢患者可能症状不典型，常表现为淡漠型甲亢，如乏力、嗜睡、消瘦等，易被忽视。
辅助检查
甲状腺结节：
超声检查：是首选的检查方法，可初步判断结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、血供情况、有无钙化等，根据超声表现对结节进行分级（如TI-RADS分级），帮助判断结节的良恶性风险。一般来说，TI-RADS3类及以下良性可能性大，4类及以上恶性风险逐渐增高。
甲状腺功能检查：主要了解甲状腺的功能状态，若结节为高功能腺瘤，可出现甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低；若为良性结节，甲状腺功能一般正常。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别结节良恶性的重要方法，通过抽取结节内细胞进行病理检查，明确结节性质，其准确性较高。
甲亢：
甲状腺功能检查：血清甲状腺激素（如T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，这是诊断甲亢的主要指标。此外，还可检测甲状腺自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等，对于Graves病的诊断和病情评估有重要意义，Graves病患者TRAb多呈阳性。
甲状腺超声检查：可了解甲状腺的大小、血流情况等，Graves病患者甲状腺多呈弥漫性肿大，血流丰富，呈“火海征”。
放射性核素检查：对于判断甲状腺的功能状态和结节的功能有一定帮助，如甲亢患者行甲状腺核素扫描时，可见摄取功能增强，分布均匀等。
治疗原则
甲状腺结节：
良性结节：若甲状腺功能正常，结节较小且无明显症状，可定期随访观察，一般每6-12个月复查超声等检查；若结节较大引起压迫症状或怀疑有恶性可能，则需要考虑手术治疗等。
恶性结节：一旦确诊为甲状腺恶性结节，通常需要手术治疗，术后根据情况可能需要进行放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。
甲亢：
抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成来治疗甲亢，但疗程较长，一般需要1-2年，且有复发可能。
放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，适用于药物治疗复发、甲状腺肿大明显等情况，但可能导致甲减，需长期监测甲状腺功能。
手术治疗：适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，或怀疑合并甲状腺癌等情况，手术有一定风险，术后也可能出现甲减等并发症。
特殊人群注意事项
儿童：儿童甲状腺结节相对少见，若发现甲状腺结节，由于儿童处于生长发育阶段，需要谨慎评估结节性质，对于可疑恶性的结节需尽早手术；儿童甲亢多为Graves病，治疗上应谨慎选择治疗方法，优先考虑抗甲状腺药物治疗，且需密切监测药物不良反应及甲状腺功能变化，因为儿童对药物的代谢和反应可能与成人不同。
老年患者：老年甲状腺结节患者恶性风险相对较高，检查时更要重视结节的性质评估；老年甲亢患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病等，在选择治疗方法时需综合考虑患者整体健康状况，抗甲状腺药物治疗时要注意药物对肝肾功能等的影响，放射性碘治疗需谨慎评估对心脏等器官的影响。
妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节，需要评估结节良恶性，若为恶性需及时处理；妊娠期甲亢需要谨慎选择治疗方案，抗甲状腺药物治疗需选用对胎儿影响较小的药物，如丙硫氧嘧啶，但也需密切监测母亲和胎儿的甲状腺功能等指标；妊娠期甲状腺功能正常的甲状腺结节患者也需要定期随访，因为妊娠可能影响甲状腺结节的变化。
