可从症状表现、舌脉表现及中医问诊三方面区分宫寒与宫热，症状上宫寒有月经周期不规律、小腹冷痛等，宫热有月经周期提前、心烦怕热等；舌脉上宫寒舌质淡、舌苔白润、脉象沉迟等，宫热舌质红、舌苔黄腻、脉象滑数；问诊会综合月经等多方面情况判断，不同年龄问诊侧重点有别
一、症状表现差异
1.宫寒相关症状：月经周期可能不规律，常见月经推迟，经血色暗、有血块，月经量偏少。患者可能自觉小腹冷痛，得热痛减，怕冷明显，尤其下肢易凉，部分人还会出现白带清稀量多的情况。从中医角度讲，宫寒多与体质偏寒、长期食用寒凉食物、居住环境寒冷等因素相关，这类人群在寒冷季节症状往往更明显，年轻女性若常穿露脐装、冬季着装单薄等易引发宫寒。
2.宫热相关症状：月经周期可能出现提前现象，经血色鲜红、量多，可能伴有心烦、口干口渴、怕热多汗等表现，白带可能色黄质稠。宫热多与体内湿热内蕴、情志不舒化火等因素有关，长期熬夜、嗜食辛辣油腻食物的人群较易出现宫热情况，不同年龄女性均可发生，但生活不规律、饮食不节制的人群风险更高。
二、舌脉表现区别
1.宫寒舌脉：舌质淡，舌苔白润，脉象多为沉迟或沉紧。淡舌反映气血可能不足，白润舌苔提示体内有寒邪，沉迟或沉紧脉是寒邪凝滞气血的脉象表现。
2.宫热舌脉：舌质红，舌苔黄腻，脉象多为滑数。红舌说明体内有热，黄腻舌苔提示有湿热之象，滑数脉主热盛或湿热内蕴。
三、通过中医问诊综合判断
医生会详细询问月经的具体情况，包括周期、经量、经色、经血质地等，还会询问怕冷或怕热情况、饮食喜好、二便情况等。比如会问“您平时月经多久来一次？月经量多不多？来月经时肚子痛不痛？是怕冷还是怕热？喜欢吃热的还是凉的东西？”通过综合这些问诊信息来判断是宫寒还是宫热。不同年龄人群问诊侧重点略有不同，年轻女性要询问生活习惯相关内容，中老年女性则要考虑是否有妇科疾病史等因素对月经及身体状况的影响。
