乳糖不耐受怎么办

乳糖不耐受分为原发性（与遗传及年龄致乳糖酶活性降低相关，亚洲人群常见）和继发性（疾病致肠道黏膜受损影响乳糖酶分泌），饮食可通过选低/无乳糖食品、增其他钙源调整，可辅用乳糖酶制剂，儿童、老年、孕妇等特殊人群有不同注意事项。

一、明确乳糖不耐受的类型及原因

乳糖不耐受主要分为原发性乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受。原发性乳糖不耐受是由于人体缺乏乳糖酶，且这种情况多与遗传因素有关，随着年龄增长，肠道内乳糖酶活性逐渐降低，尤其在亚洲人群中较为常见；继发性乳糖不耐受则是由某些疾病导致肠道黏膜受损，从而影响乳糖酶的分泌，例如肠道感染、炎症性肠病等。

二、饮食调整策略

1.选择低乳糖或无乳糖食品：市场上有许多低乳糖牛奶，如经过乳糖酶水解的牛奶，其中的乳糖已被分解为半乳糖和葡萄糖，易于消化吸收；还有无乳糖奶粉，适合乳糖不耐受人群。对于乳制品，可以选择酸奶，因为在发酵过程中部分乳糖已被乳酸菌分解；奶酪也是不错的选择，其乳糖含量相对较低。

2.增加其他钙源摄入：乳糖不耐受人群要确保钙的充足摄入，除了乳制品外，可以通过食用富含钙的食物来补充，如深绿色蔬菜（像菠菜、kale等）、豆类（如豆腐、豆浆等）、坚果（如杏仁等）以及一些钙强化食品等。以每100克菠菜为例，约含有66毫克钙，可作为钙的良好来源。

三、药物辅助（仅提及药物名称）

可考虑使用乳糖酶制剂，在进食含乳糖的食物前服用乳糖酶制剂，帮助分解乳糖，减轻不耐受症状，但需注意选择经过临床验证的正规产品。

四、特殊人群注意事项

1.儿童群体：儿童乳糖不耐受时，要保证营养均衡，除了上述饮食调整外，由于儿童处于生长发育关键时期，要密切关注其身高、体重等生长指标。可以选择适合儿童的低乳糖或无乳糖配方食品，如低乳糖儿童奶粉等，同时要注意避免长期单一依赖非乳制品钙源，以防影响其他营养素的摄入。

2.老年人群：老年人乳糖不耐受时，要综合考虑其整体健康状况和饮食习惯。在选择钙源时，要注意食物的口感和消化耐受性，例如豆类食物烹饪时可做得更软烂，方便老年人咀嚼和消化。同时，老年人可能伴有其他慢性疾病，在选择饮食调整方案时要避免影响其他疾病的治疗，如合并糖尿病的老年乳糖不耐受人群，要注意选择低糖分的无乳糖或低乳糖食品。

3.孕妇群体：孕妇乳糖不耐受时，胎儿的营养需求依赖孕妇的营养供给，所以要确保充足的钙摄入来满足胎儿骨骼发育等需求。可以选择多样化的钙源，如通过饮食搭配保证每天摄入足够的钙量，同时要注意饮食的安全性和合理性，避免因乳糖不耐受而导致营养摄入不足影响自身和胎儿健康。