婴儿乳糖不耐受查什么项目
可通过氢化物-乳酸测定、粪便分析、乳糖耐量试验、小肠黏膜活检等方式检测婴儿乳糖不耐受情况，氢化物-乳酸测定可反映乳糖消化情况且各年龄段婴儿均可进行；粪便pH值和还原糖检测能初步筛查乳糖相关肠道发酵及消化情况；乳糖耐量试验可准确判断是否乳糖不耐受且受年龄和个体差异影响；小肠黏膜活检可直接观察乳糖酶情况但为有创检查，婴儿进行需严格掌握适应证和术后密切观察。
一、氢化物-乳酸测定
1.原理及意义：乳糖不耐受是由于乳糖酶缺乏，使乳糖消化吸收障碍，在肠道细菌作用下发酵产气、刺激肠道，引起一系列症状。通过检测氢化物-乳酸可反映乳糖的消化情况。若氢气呼气试验显示氢气浓度升高，同时乳酸水平有相应变化，提示可能存在乳糖不耐受。婴儿进行该项目检测时，需在空腹状态下摄入一定量乳糖，然后定时检测呼气中氢化物浓度等指标。对于有乳糖不耐受相关症状的婴儿，此检测能帮助明确是否因乳糖消化问题导致症状。
2.年龄因素影响：婴儿各个年龄段均可进行该检测，但由于婴儿配合度等问题，在操作时需根据婴儿具体情况调整，比如较小的婴儿可能需要更温和的方式来获取呼气样本等。
二、粪便分析
1.粪便pH值检测：乳糖不耐受时，未消化的乳糖在肠道被细菌发酵产酸，可使粪便pH值降低。通过检测粪便pH值能初步提示是否存在乳糖相关的肠道发酵情况。婴儿的粪便pH值检测需要采集新鲜粪便样本，操作时要注意样本的采集方法正确，避免污染等情况。对于有腹泻等乳糖不耐受可能表现的婴儿，粪便pH值检测是一项简单有效的初步筛查项目。
2.粪便还原糖检测：乳糖不耐受时，未消化的乳糖在肠道细菌作用下分解产生还原糖，通过检测粪便还原糖可辅助判断乳糖消化情况。如果粪便还原糖检测呈阳性，提示可能存在乳糖吸收不良的情况。婴儿的粪便还原糖检测同样需要规范采集样本，其结果对于评估婴儿肠道对乳糖的消化状况有重要意义。
三、乳糖耐量试验
1.试验过程及意义：让婴儿口服一定量的乳糖溶液，然后定时检测血糖等指标。正常情况下，乳糖被消化吸收后血糖会有一定升高；而乳糖不耐受的婴儿，由于乳糖酶缺乏不能有效消化乳糖，血糖升高不明显或升高幅度较小。该试验能较准确地判断婴儿是否存在乳糖不耐受情况。在进行乳糖耐量试验时，要严格控制乳糖的服用剂量等，同时要关注婴儿在试验过程中的反应等情况。对于怀疑有乳糖不耐受的婴儿，乳糖耐量试验是重要的诊断项目之一。
2.年龄及个体差异影响：不同年龄的婴儿进行乳糖耐量试验时，其生理反应可能略有不同，需要医护人员根据婴儿的具体年龄等情况来合理操作和判断结果。而且不同婴儿之间存在个体差异，即使相同年龄的婴儿，其乳糖耐量试验结果也可能因个体差异而有所不同。
四、小肠黏膜活检
1.原理及意义：通过小肠黏膜活检可以直接观察小肠黏膜中乳糖酶的含量及活性情况。如果小肠黏膜活检发现乳糖酶缺乏或活性降低，即可确诊乳糖不耐受。但小肠黏膜活检是有创检查，一般在其他检查高度怀疑乳糖不耐受且需要明确诊断时才会考虑进行。对于婴儿来说，进行小肠黏膜活检需要严格掌握适应证，因为有创检查存在一定风险，如出血、感染等风险。在考虑进行小肠黏膜活检时，要充分评估婴儿的病情及风险收益比。
2.特殊人群注意事项：婴儿进行小肠黏膜活检时，需要由经验丰富的医护人员操作，术后要密切观察婴儿的情况，如有无腹痛、出血等表现，因为婴儿相对脆弱，术后护理需要更加精细和谨慎。
