宝宝什么叫乳糖不耐受

乳糖不耐受是人体因缺乏足够乳糖酶无法完全消化分解乳糖，出现消化道不适等症状的现象，其发病机制包括先天性、继发性、成人型乳糖酶缺乏，临床表现有消化道及其他症状，诊断方法有氢呼气试验等，应对措施有饮食调整和谨慎药物辅助，特殊人群宝宝有相应注意事项。

一、乳糖不耐受的定义

乳糖不耐受是指人体缺乏足够的乳糖酶，无法完全消化分解乳糖，进而在摄入含乳糖的食物后出现一系列消化道不适症状的现象。乳糖是奶类中含有的一种糖分，乳糖酶能够将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖以便被人体吸收利用。

二、发病机制

1.乳糖酶缺乏原因

先天性乳糖酶缺乏：这是一种罕见的常染色体隐性遗传病，由于基因缺陷导致婴儿自出生时肠道内就缺乏乳糖酶，极为少见。

继发性乳糖酶缺乏：多因各种原因损伤了小肠黏膜上皮细胞，常见于感染性腹泻（如轮状病毒肠炎等）、营养不良等情况，使得乳糖酶的分泌减少或活性降低，一般在原发病得到有效治疗后，乳糖酶的功能有可能逐渐恢复。

成人型乳糖酶缺乏：最为常见，随着年龄增长，人体乳糖酶的活性会逐渐下降，这与基因的表达调控有关，亚洲等黄种人群中成人型乳糖酶缺乏的发生率相对较高。

2.摄入乳糖后的反应：当摄入含乳糖的食物后，未被消化的乳糖进入结肠，被肠道细菌发酵分解，产生大量气体（如氢气、二氧化碳等），同时导致肠道渗透压增高，引起腹胀、腹泻等症状，还可能出现肠鸣音亢进等表现。

三、临床表现

1.消化道症状

腹泻：大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，每天数次至十余次不等，粪便中常含有泡沫。

腹胀：肠道内气体积聚导致腹部膨隆，宝宝可能会出现不安、哭闹等表现。

腹痛：部分宝宝会有不同程度的腹痛，表现为阵发性的腹部不适，小婴儿可能会通过哭闹来表达。

2.其他表现：严重乳糖不耐受的宝宝可能会因为腹泻丢失过多水分和电解质，出现脱水、精神萎靡、尿量减少等情况，长期乳糖不耐受还可能影响营养物质的吸收，导致体重增长缓慢等问题。

四、诊断方法

1.氢呼气试验：让宝宝口服一定量的乳糖溶液后，检测呼气中的氢含量。由于未被消化的乳糖在肠道被细菌发酵产生氢气，氢气经肠道吸收后从呼气排出，若呼气中氢含量升高则提示乳糖不耐受。

2.乳糖耐量试验：检测宝宝饮用一定量含乳糖的溶液前后的血糖变化。正常情况下，乳糖被消化吸收后血糖会升高，而乳糖不耐受时血糖升高不明显或升高幅度很小。

3.粪便酸度检测：乳糖不耐受时，未消化的乳糖在肠道被发酵产生酸性物质，使粪便pH降低，通过检测粪便pH可辅助判断是否存在乳糖不耐受。

五、应对措施

1.饮食调整

选择无乳糖或低乳糖食品：可以给宝宝食用无乳糖奶粉，这种奶粉中的乳糖已被分解；或者选择发酵乳，如酸奶，其中部分乳糖已被乳酸菌分解，宝宝相对更容易消化吸收。

少量多次摄入含乳糖食物：对于仍想尝试部分含乳糖食物的宝宝，可以采取少量多次的方式，让肠道有一个逐渐适应的过程，但要密切观察宝宝食用后的反应。

2.药物辅助（谨慎使用）：目前有一些外源性乳糖酶制剂，但需在医生指导下使用，因为不同宝宝对乳糖酶制剂的反应可能存在差异，而且要注意制剂的质量和使用方法等。

六、特殊人群（宝宝）注意事项

1.婴儿期：婴儿主要的营养来源是母乳或配方奶，若婴儿是乳糖不耐受，母乳喂养的妈妈要注意控制自己的乳糖摄入，同时可以在医生指导下给婴儿补充合适的乳糖酶制剂；配方奶喂养的婴儿则直接更换为无乳糖配方奶。要密切关注婴儿的体重增长、精神状态和大便情况，确保婴儿营养摄入充足且消化吸收正常。

2.添加辅食后：随着宝宝添加辅食，要注意辅食中乳糖的含量，避免给宝宝食用含有大量乳糖的食物，如普通的含乳糖饼干等。同时，继续观察宝宝在食用不同食物后的反应，根据反应及时调整饮食结构。

3.疾病影响：当宝宝患有感染性腹泻等可能导致继发性乳糖不耐受的疾病时，除了积极治疗原发病外，要更加关注宝宝的乳糖摄入情况，必要时调整饮食以减轻肠道消化负担，促进肠道功能恢复。