跟腱炎和筋膜炎有什么区别

跟腱炎是跟腱因过度使用等引发的炎症，症状为跟腱部位疼痛等，诊断靠病史询问、体格检查及超声、MRI等，治疗用非药物及可能的非甾体抗炎药等；筋膜炎是筋膜的炎症，不同部位症状不同，诊断靠查体及影像学检查，治疗用非药物及可能的非甾体抗炎药等，不同年龄、性别、生活方式人群在各方面表现及治疗需考虑相应因素。

一、定义与病理部位

跟腱炎：是跟腱发生的炎症，跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的坚韧纤维结构，跟腱炎通常是由于过度使用、反复的微小损伤积累等原因引起，比如长跑、跳跃等运动中，跟腱承受过大压力易引发炎症。

筋膜炎：是发生在筋膜的炎症，筋膜是遍布全身的结缔组织，可分为浅筋膜和深筋膜等，身体多个部位都可能发生筋膜炎，如足底筋膜炎是发生在足底筋膜的炎症，多与长时间站立、行走等导致足底筋膜反复牵拉有关。

二、症状表现

跟腱炎：主要症状为跟腱部位疼痛，尤其在活动后疼痛明显，晨起或休息后开始活动时跟腱处可能有僵硬感，随着活动会有所缓解，但继续活动后又可能加重，跟腱部位可能会出现肿胀、压痛，严重时跟腱处可摸到硬结，影响行走等活动功能。不同年龄人群表现可能类似，但儿童由于处于生长发育阶段，过度运动引发跟腱炎时需尤其注意运动强度控制；女性在穿着不合适的鞋子（如高跟鞋）增加跟腱负担时更易诱发；有长期剧烈运动史或有跟腱既往损伤病史的人群发生跟腱炎的风险更高。

筋膜炎：不同部位筋膜炎症状有所差异，以足底筋膜炎为例，患者晨起下地第一步时足跟疼痛明显，行走片刻后疼痛可有所缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加剧；颈部筋膜炎可表现为颈部疼痛、僵硬，可放射至肩部等部位，活动颈部时疼痛可能加重；背部筋膜炎则表现为背部疼痛、肌肉紧张等。不同年龄、性别、生活方式人群发生不同部位筋膜炎的诱因和症状表现有一定关联，比如长时间伏案工作的人群易患颈部筋膜炎，孕期女性由于体重增加等因素可能增加足底筋膜炎风险等。

三、诊断方法

跟腱炎：医生会通过详细询问病史，了解患者运动情况、受伤史等，然后进行体格检查，观察跟腱部位有无肿胀、压痛等，还可能会进行超声检查，超声可以清晰显示跟腱的结构，查看跟腱是否有增厚、炎症等改变；磁共振成像（MRI）检查对于跟腱炎的诊断也有重要价值，能更精确地判断跟腱内部的病变情况，如是否有水肿、撕裂等。不同年龄患者在检查时配合度可能不同，儿童可能需要在安抚下进行检查；女性患者在检查时需注意隐私保护等；有相关病史的患者在诊断时需结合既往病史综合判断。

筋膜炎：对于足底筋膜炎，医生会通过查体观察足底筋膜紧张度等，还可能会让患者进行足的屈伸等动作来诱发疼痛；颈部筋膜炎可通过颈部的体格检查，如按压颈部肌肉等判断是否有压痛、紧张等情况；背部筋膜炎可通过背部肌肉的触诊等进行初步判断，必要时也会借助超声或MRI等影像学检查来辅助诊断，以明确筋膜的病变情况。不同年龄、性别、生活方式人群在诊断时需考虑其特定因素对诊断的影响，比如孕期女性进行影像学检查时需权衡辐射等风险。

四、治疗原则

跟腱炎：首先通常采用非药物治疗，如休息，避免引起跟腱疼痛的活动，物理治疗包括热敷、冷敷（急性期冷敷，慢性期热敷）、超声波治疗等可以缓解炎症和疼痛；对于一些炎症较明显的情况，可能会使用非甾体抗炎药物（仅说明药物名称，不涉及具体使用指导）等，但需根据患者具体情况谨慎选择。不同年龄患者在治疗时需注意治疗方式的安全性和适用性，儿童应避免过度使用可能有风险的治疗手段；女性在选择治疗方法时需考虑身体特点等；有基础疾病的患者在使用药物等治疗时需考虑药物相互作用等问题。

筋膜炎：非药物治疗也是重要的基础，如针对足底筋膜炎可通过拉伸锻炼来放松足底筋膜，颈部筋膜炎可进行颈部的适当活动和拉伸等物理治疗；也可采用按摩等方法缓解肌肉紧张和炎症；对于疼痛明显的情况可使用非甾体抗炎药物等（仅说明药物名称，不涉及具体使用指导）。不同人群在治疗时需结合自身情况，比如老年人在进行拉伸等治疗时要注意适度，避免过度牵拉造成损伤；女性在孕期等特殊时期选择治疗方法需格外谨慎，优先选择对胎儿无影响的方式等。