膝盖半月板运动损伤怎么办
膝盖半月板运动损伤可通过症状表现、体格检查、影像学检查诊断，急性期需休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，非手术治疗包括康复训练和谨慎药物辅助，手术治疗适用于严重损伤，不同人群如儿童、成年人、老年人有不同注意事项，儿童要重视、成年人要注意运动防护、老年人要控制体重等以促进恢复。
一、膝盖半月板运动损伤的诊断
1.症状表现：通常有膝关节扭伤史，受伤后膝关节剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。部分患者能回忆起受伤时的弹响等情况。不同类型的半月板损伤症状有差异，如红区损伤（半月板外周血供区）可能疼痛相对局限，白区损伤（半月板内部无血供区）可能症状相对隐匿。
2.体格检查：常见的有麦氏征（McMurraytest）、研磨试验（Apleytest）等。麦氏征检查时患者仰卧，检查者一手握足部，一手扶膝，将膝极度屈曲，小腿内收内旋，然后伸直膝关节，若内侧半月板损伤则可听到或感觉到弹响和疼痛；研磨试验是患者俯卧，膝关节屈曲，检查者将小腿下压，并且作内旋和外旋运动，挤压半月板，若出现疼痛则提示半月板损伤。
3.影像学检查：
X线检查：主要用于排除其他骨骼病变，如骨折等，不能直接显示半月板损伤，但可观察膝关节的大体结构。
磁共振成像（MRI）：是诊断半月板损伤最有效的影像学检查方法，能清晰显示半月板的形态、损伤部位及程度等，可准确判断半月板是退变性损伤还是急性创伤性损伤等情况。
二、膝盖半月板运动损伤的急性期处理
1.休息：立即停止引起损伤的运动，让膝关节休息，避免进一步加重损伤。对于儿童患者，要避免其继续进行剧烈活动，防止损伤加重影响生长发育。
2.冰敷：在受伤后的48小时内，可进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次。冰敷可以减轻疼痛和肿胀，因为低温能收缩血管，减少局部出血和渗出。儿童进行冰敷时要注意控制冰敷时间和温度，避免冻伤皮肤。
3.加压包扎：使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎，有助于减轻肿胀。但包扎力度要适中，避免影响血液循环。
4.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。
三、膝盖半月板运动损伤的非手术治疗
1.康复训练：
早期康复：在损伤后的急性期过后，可开始进行一些简单的康复训练，如股四头肌等长收缩训练，患者仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行。儿童进行该训练时要注意根据其年龄和力量情况调整训练强度。
中期康复：逐渐增加关节活动度训练，如在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动；同时进行平衡训练，可利用平衡板等器械进行训练，增强膝关节周围肌肉的平衡控制能力。
后期康复：进行力量强化训练，如进行直腿抬高训练、靠墙静蹲等，增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节，提高膝关节的功能。
2.药物辅助：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但儿童要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能对儿童的胃肠道等有一定影响。一般优先选择非药物干预措施，只有在疼痛等症状较严重且非药物治疗无法缓解时才考虑药物辅助。
四、膝盖半月板运动损伤的手术治疗
1.手术适应证：对于半月板严重损伤，如半月板撕裂范围大、保守治疗无效等情况，通常需要考虑手术治疗。例如，半月板桶柄样撕裂等情况，一般建议手术修复或切除。
2.手术方式：
半月板修整术：适用于半月板损伤严重、无法修复的情况，将损伤的半月板边缘修整，保留相对较好的部分半月板组织，以维持膝关节的稳定性和功能。
半月板缝合术：对于适合缝合的半月板损伤，如红区或红白区的损伤，可采用半月板缝合术，通过缝合的方式促进半月板损伤部位的愈合。儿童进行半月板缝合术时要特别注意术后的康复管理，因为儿童的生长发育特点可能影响术后恢复。
五、不同人群膝盖半月板运动损伤的注意事项
1.儿童：儿童发生膝盖半月板运动损伤后，家长要格外重视。儿童的半月板相对较薄、柔韧性好，但在运动损伤后恢复能力也有其特点。要避免儿童过早进行高强度的运动，在康复训练过程中要遵循循序渐进的原则，密切观察儿童的膝关节恢复情况，同时注意营养均衡，保证儿童的生长发育所需，以促进半月板损伤的恢复。
2.成年人：成年人在运动时要注意运动前的充分热身，选择合适的运动场地和装备。如果有既往膝关节病史，如曾有过轻微膝关节损伤等情况，在进行运动时要更加注意保护膝关节，避免再次发生半月板损伤。如果发生半月板损伤，要及时就医，根据损伤情况选择合适的治疗方案，并严格按照康复计划进行康复训练。
3.老年人：老年人膝关节本身可能存在退变情况，发生半月板运动损伤后，恢复相对较慢。要注意控制体重，减轻膝关节的负担。在治疗过程中要综合考虑老年人的整体健康状况，如是否有心血管疾病等，选择合适的治疗方式。康复训练要更加温和、缓慢，避免过度训练加重膝关节损伤。
