关节损伤扭伤脱臼怎么办

关节损伤后的处理包括现场初步处理、就医评估与诊断、不同损伤情况处理及康复训练。现场初步处理有休息制动和冷敷；就医评估包括体格检查和影像学检查；不同损伤如扭伤、脱臼、合并骨折处理各异；康复训练分早期、中期、后期，各阶段有不同练习内容，不同年龄患者需依自身情况调整。

一、现场初步处理

1.休息制动：立即停止导致关节损伤、扭伤、脱臼的活动，使受伤关节充分休息，避免进一步损伤。例如，踝关节扭伤后应停止行走，坐下或躺下将受伤下肢抬高。对于儿童，需看护好避免其继续活动受伤关节，因为儿童关节周围组织相对脆弱，活动可能加重损伤。

2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对受伤关节进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可包裹毛巾，防止冻伤。对于婴幼儿，由于皮肤娇嫩，冷敷时间需更短，且要密切观察皮肤状况。

二、就医评估与诊断

1.体格检查：医生会对受伤关节进行详细的体格检查，包括观察关节的外观是否有肿胀、畸形、淤血等情况，检查关节的活动度、压痛部位等。例如，脱臼的关节可能会有明显的畸形表现，医生会通过触摸和活动来判断关节的稳定性等。对于不同年龄的患者，检查时的配合程度不同，儿童可能需要更温和的方式和更多的安抚。

2.影像学检查：通常会进行X线检查，以明确是否有骨折等伴随损伤。X线可以清晰显示关节骨骼的情况，帮助医生判断是单纯的关节扭伤、脱位还是伴有骨折。对于一些复杂情况可能还会进行CT或MRI检查，尤其是怀疑有韧带、软骨等软组织损伤时。不同年龄患者进行影像学检查时需考虑辐射剂量等问题，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。

三、不同损伤情况的处理

（一）关节扭伤

1.轻度扭伤：经过休息、冷敷等初步处理后，可使用弹性绷带对受伤关节进行加压包扎，以进一步减轻肿胀。抬高患肢高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。一般轻度扭伤经过数天至一周左右可逐渐恢复，但在恢复期间应避免剧烈活动，根据恢复情况逐步增加活动量。对于运动爱好者等生活方式中活动量较大的人群，在恢复后重新参与运动时应注意循序渐进，做好热身等准备。

2.中度及重度扭伤：可能需要进行石膏或支具固定，固定时间根据扭伤的严重程度而定，一般为2-6周不等。固定期间要密切观察受伤肢体的血液循环和感觉情况。同时，可在医生指导下使用一些消肿止痛的药物辅助治疗（仅提及药物名称，不涉及具体用法等），但需注意药物可能存在的禁忌等情况，尤其是儿童和有基础疾病的人群要谨慎使用。

（二）关节脱臼

1.复位：一旦确诊关节脱臼，需尽快进行复位治疗。复位方法包括手法复位等，医生会根据脱臼的关节部位采用相应的复位手段。复位过程可能会有一定疼痛，需要患者配合。对于儿童，由于其关节周围组织的弹性等特点，复位时需更加轻柔准确，避免造成额外损伤。

2.固定：复位后通常需要使用石膏或支具对关节进行固定，固定时间一般为2-3周，以促进受损的关节囊、韧带等组织修复。固定期间同样要注意观察肢体情况，拆除固定后需要进行逐步的康复训练，恢复关节的活动度和力量。康复训练应在医生或康复治疗师的指导下进行，根据患者的年龄、身体状况等制定个性化方案，例如儿童在康复训练时需要家长协助，确保训练安全有效。

（三）合并骨折的情况

如果关节损伤同时伴有骨折，处理会相对复杂。对于无明显移位的骨折可能采用石膏固定等保守治疗，而对于有明显移位的骨折可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定等。无论是保守治疗还是手术治疗，都需要进行较长时间的康复过程，康复过程中要定期复查，根据骨折愈合情况调整康复方案。不同年龄患者骨折愈合速度不同，儿童骨折愈合相对较快，但康复训练也需遵循相应规律，避免影响正常生长发育。

四、康复训练

1.早期康复：在受伤后的1-2周内，主要进行一些简单的肌肉收缩和关节活动度的小范围练习。例如，关节扭伤或脱臼复位固定后，可进行未受伤关节的活动以及受伤关节的缓慢、小幅度屈伸等活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童，家长要协助进行轻柔的康复动作，避免过度用力。

2.中期康复：受伤2-6周后，根据恢复情况逐渐增加康复训练的强度和关节活动度。可以进行一些主动的关节屈伸练习、平衡训练等。例如，踝关节扭伤固定解除后，可进行踮脚、缓慢行走等练习。此阶段对于不同年龄患者要考虑其体力和恢复进度，如青少年可能恢复较快，可适当增加训练难度，而老年人恢复相对较慢，训练要更温和。

3.后期康复：受伤6周后，当关节功能基本恢复时，可进行全面的康复训练，包括力量训练、耐力训练和协调性训练等。通过进行球类运动的简单接球、平衡板训练等，恢复关节的正常功能和运动能力。对于运动员等特殊人群，后期康复训练要逐步恢复到受伤前的运动水平，遵循科学的训练计划，避免再次受伤。