怀孕破水没宫缩时，需先了解孕周及胎儿情况，包括孕周判断和胎儿宫内情况评估；然后住院观察与监测，如住院休息、监测生命体征和羊水情况；还要采取预防感染措施，考量抗生素使用并做好会阴护理；观察宫缩情况，无宫缩时持续观察，有指征时药物促宫缩；特殊人群如高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇需特殊关注，高龄孕妇要密切监测，有妊娠合并症孕妇要兼顾合并症控制。
一、了解孕周及胎儿情况
1.孕周判断：首先要明确怀孕的孕周，不同孕周处理方式不同。如果是不足37周的早产胎膜早破，需要根据胎儿肺成熟情况等综合评估。比如孕周较小但胎儿肺未成熟，可能需要促胎肺成熟治疗等；若孕周已达37周及以上，处理方式会有所不同。
2.胎儿宫内情况评估：通过胎心监护等检查评估胎儿宫内是否缺氧等情况。如果胎儿有宫内窘迫等异常情况，可能需要及时终止妊娠；若胎儿情况良好，可根据具体孕周等进一步处理。
二、住院观察与监测
1.住院休息：破水后应住院卧床休息，采取左侧卧位等，减少羊水流出，防止脐带脱垂等情况。要避免站立、行走过多等，以降低胎儿发生危险的可能性。
2.生命体征监测：密切监测孕妇的体温、胎心等生命体征。因为破水后有感染风险，体温升高可能提示感染；胎心变化能反映胎儿在宫内的状况，若胎心异常需及时处理。
3.羊水情况监测：观察羊水的量、颜色等变化。如果羊水持续流出过多或颜色异常等，可能提示胎儿有异常情况，需要及时采取相应措施。
三、预防感染措施
1.抗生素使用考量：对于早产胎膜早破，会根据情况评估是否使用抗生素预防感染。比如孕周小于37周的早产胎膜早破，可能会短期使用抗生素来降低母亲和胎儿感染的风险，但具体使用需严格遵循医疗规范。
2.会阴护理：保持会阴部清洁，每天进行会阴擦洗等，减少细菌滋生，降低感染机会。医护人员会指导孕妇及家属正确的会阴护理方法。
四、宫缩情况观察与处理
1.等待自然宫缩：如果没有宫缩，会持续观察。在等待过程中，继续监测各项指标。对于孕周合适的孕妇，有时会自然出现宫缩进而临产。
2.药物促宫缩（有指征时）：当有需要促宫缩时，会根据孕妇具体情况选择合适的药物，但严格遵循医疗规范。比如在孕周合适且有引产指征时，可能会使用前列腺素类等药物促宫缩，但必须在严密监测下进行。
特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇破水后没宫缩情况相对更需谨慎，因为高龄孕妇发生胎儿异常、感染等风险相对较高，更要密切监测各项指标，加强产检频率和监测强度，及时发现问题并处理。
2.有妊娠合并症孕妇：如有妊娠合并高血压、糖尿病等情况的孕妇，破水后没宫缩时，要同时关注妊娠合并症的控制情况。比如妊娠合并糖尿病的孕妇，要注意血糖监测，因为血糖异常可能影响胎儿情况和孕妇的恢复等，需要在控制血糖的基础上合理处理破水没宫缩的情况，确保母婴安全。
