怎么判断是否卵巢早衰

评估卵巢早衰可从临床表现、激素水平检测、超声检查及其他检查等方面进行。临床表现有月经改变、围绝经期症状；激素水平检测中卵泡刺激素升高、雌二醇降低、抗苗勒管激素显著降低有提示意义；超声检查可见卵巢体积缩小、窦卵泡数减少；部分患者需进行自身抗体检测和染色体检查以辅助诊断。

一、临床表现评估

1.月经改变：卵巢早衰患者常见月经周期紊乱，如月经周期延长、月经量减少，严重时可出现闭经。不同年龄段女性表现有所差异，年轻女性可能先出现月经稀发，随着病情进展逐渐发展为闭经；而围绝经期女性本身月经就处于紊乱阶段，需注意与卵巢早衰鉴别。生活方式不健康的女性，如长期熬夜、过度节食等，也可能出现月经异常，但卵巢早衰导致的月经改变有其自身特点。

2.围绝经期症状：会出现潮热、盗汗、失眠、情绪波动大等症状，这些症状与卵巢功能减退，雌激素水平下降有关。不同性别患者均可能出现这些症状，但女性更为明显，男性也可能因体内激素平衡受影响出现类似但程度较轻的表现。有家族卵巢早衰病史的人群，出现围绝经期症状时需警惕卵巢早衰的可能。

二、激素水平检测

1.卵泡刺激素（FSH）：正常女性卵泡刺激素水平有周期性变化，而卵巢早衰患者血清FSH水平会升高，一般来说，女性在月经第2-4天测定FSH，如果FSH＞25U/L，且连续两次检测间隔1个月以上，对卵巢早衰有提示意义。不同年龄阶段女性FSH正常范围不同，年轻女性FSH正常范围相对较低，随着年龄增长会有一定变化。生活方式不良可能影响激素水平，但激素水平检测结果主要还是以实验室准确测定为准。

2.雌二醇（E2）：卵巢早衰患者雌二醇水平通常降低，E2水平低于相应年龄段的正常范围。对于有月经紊乱等表现的女性，结合E2水平检测可辅助判断卵巢功能。有自身免疫性疾病病史的人群，发生卵巢早衰的风险可能增加，检测E2时需综合考虑病史因素。

3.抗苗勒管激素（AMH）：AMH由卵巢小卵泡的颗粒细胞分泌，卵巢早衰患者AMH水平显著降低。AMH检测不受月经周期影响，可更早反映卵巢储备功能。有遗传易感性的人群，如家族中有早发性卵巢功能不全患者，检测AMH有助于早期发现卵巢早衰倾向。

三、超声检查

1.卵巢体积：卵巢早衰患者卵巢体积缩小，通过超声检查可测量卵巢的长、宽、厚径，计算卵巢体积。正常卵巢体积有一定范围，卵巢早衰时卵巢体积明显小于正常范围。肥胖女性由于腹部脂肪厚，超声检查卵巢体积可能受一定影响，需结合其他检查综合判断。

2.卵巢窦卵泡数：超声下观察卵巢内窦卵泡数，卵巢早衰患者卵巢内窦卵泡数减少，一般窦卵泡数＜5个提示卵巢储备功能下降，有发展为卵巢早衰的可能。不同年龄女性卵巢窦卵泡数正常范围不同，生活方式中吸烟、酗酒等不良习惯可能影响卵巢窦卵泡数，在超声检查时需告知医生相关生活方式信息以辅助诊断。

四、其他检查

1.自身抗体检测：部分卵巢早衰与自身免疫性疾病相关，如抗甲状腺抗体、抗核抗体等自身抗体可能阳性。有自身免疫性疾病家族史或怀疑自身免疫因素导致卵巢早衰的患者，需进行自身抗体检测。

2.染色体检查：对于早发性卵巢功能不全（包括卵巢早衰）患者，若年龄＜40岁，需进行染色体检查，排除染色体异常导致的卵巢早衰，如特纳综合征等染色体异常疾病可导致卵巢早衰。有先天性发育异常表现或怀疑染色体异常的患者，染色体检查尤为重要。