为什么怀孕三个月会死胎

来源：民福康2025-07-22 17:55:31

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

怀孕三个月死胎的原因包括胎儿染色体异常、母体自身疾病、子宫异常、环境因素和感染因素。胎儿染色体异常中高龄孕妇风险高；母体自身疾病如内分泌失调（甲状腺功能异常、糖尿病）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征）会影响胎儿发育；子宫异常包括解剖结构异常（子宫畸形、宫腔粘连）和血管病变；环境因素中化学物质暴露、辐射暴露可干扰胎儿发育；感染因素里病毒（风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）和细菌（李斯特菌）感染可致胎儿死胎。

一、胎儿染色体异常

1.机制：染色体是携带遗传信息的物质，胎儿染色体异常是导致怀孕三个月死胎的常见原因之一。正常的胚胎发育依赖于染色体数量和结构的正常。如果胎儿存在染色体数目异常（如21-三体、18-三体等）或结构异常，会严重影响胚胎的正常生长发育，导致胚胎在怀孕三个月时死亡。大量的遗传学研究表明，随着孕妇年龄的增加，卵子发生过程中染色体不分离的概率升高，胎儿染色体异常的风险也随之增加。例如，35岁以上孕妇胎儿染色体异常的发生率明显高于年轻孕妇。

2.年龄影响：年龄是一个重要因素，高龄孕妇（年龄≥35岁）卵子质量下降，染色体发生异常的可能性增大，从而使怀孕三个月死胎中因染色体异常导致的比例升高。年轻女性相对而言胎儿染色体异常的风险较低，但也不能完全排除，只是概率相对较低。

二、母体自身疾病

1.内分泌失调：

甲状腺功能异常：甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要，包括胎儿的神经系统发育等。如果孕妇患有甲状腺功能减退，体内甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的代谢和发育，增加怀孕三个月死胎的风险。研究显示，临床甲减孕妇流产、死胎的发生率显著高于甲状腺功能正常的孕妇。而甲状腺功能亢进如果控制不佳，过高的甲状腺激素水平也会干扰胚胎的正常发育过程，导致死胎。

糖尿病：患有糖尿病的孕妇，如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响胎盘的血流灌注和物质交换，进而影响胎儿的营养供应和正常发育。长期高血糖还可能导致胎儿血管发育异常等问题，增加怀孕三个月死胎的风险。例如，妊娠糖尿病患者如果血糖不能良好控制，死胎的发生风险较血糖控制良好者明显升高。

2.自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮：患有系统性红斑狼疮的孕妇，体内存在多种自身抗体，这些抗体可能通过影响胎盘的结构和功能，导致胎盘血流受阻，胎儿得不到充足的营养和氧气供应，从而引发怀孕三个月死胎。研究发现，系统性红斑狼疮活动期的孕妇死胎发生率明显高于病情稳定期的孕妇。

抗磷脂综合征：该疾病的特征是体内存在抗磷脂抗体，这些抗体可导致胎盘血管血栓形成，胎盘功能受损，胎儿生长受限，进而增加死胎的发生风险。抗磷脂综合征孕妇怀孕三个月死胎的发生率较高，且复发率也相对较高。

三、子宫异常

1.子宫解剖结构异常：

子宫畸形：如单角子宫、双角子宫等子宫畸形情况，子宫的形态和容积异常，不利于胚胎的着床和正常发育。胚胎在异常的子宫环境中生长受限，容易发生死胎。例如，单角子宫的宫腔空间相对狭窄，胚胎发育空间不足，怀孕三个月死胎的概率相对较高。

宫腔粘连：多次人工流产等宫腔操作可能导致宫腔粘连，宫腔粘连会使宫腔有效面积减小，影响胚胎的着床和发育。胚胎着床后，由于宫腔环境不佳，营养供应和空间受限，容易出现怀孕三个月死胎的情况。

2.子宫血管病变：

胎盘血管异常：胎盘血管的发育和功能异常会影响胎儿的血液供应。例如，胎盘血管栓塞等情况会导致胎儿供血不足，胎儿无法正常生长发育，进而引发死胎。一些研究表明，胎盘血管病变与怀孕三个月死胎有密切关系，胎盘血管病变的存在会显著增加死胎的发生风险。

四、环境因素

1.化学物质暴露：孕妇接触某些有害化学物质，如苯、甲醛等。这些化学物质可以通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育过程。例如，长期处于含有高浓度甲醛的环境中，可能会影响胎儿的细胞分裂和器官形成，增加怀孕三个月死胎的风险。有研究发现，工作环境中接触有害化学物质的孕妇，死胎发生率高于未接触的孕妇。