上消化道出血什么症状

上消化道出血指屈氏韧带以上消化道病变引起的出血，常见症状有呕血与黑便（出血部位在幽门以上常呕血，以下可仅黑便，呕血呈棕褐色咖啡渣样，黑便呈柏油样）、出血引起的全身症状（急性大量出血有贫血、休克表现，慢性小量出血有进行性贫血，部分患者出血后低热）及其他表现（出血量大会致肾功能损害，老年人、儿童、不同生活方式人群及有基础病史者有不同特点，出现相关症状需警惕）

呕血与黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，若出血量较少、速度较慢，也可仅表现为黑便；出血部位在幽门以下者，可仅表现为黑便，但如出血量大、速度快，血液反流入胃也可引起呕血。呕血多呈棕褐色、咖啡渣样，这是因为血液经胃酸作用形成正铁血红素。黑便则呈柏油样，是由于血红蛋白中铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁所致。例如，消化性溃疡引起的上消化道出血，就可能出现典型的呕血或黑便症状，若溃疡侵蚀血管，出血量大时可呕出鲜血，出血量小时则表现为黑便。

出血引起的全身症状

贫血相关症状：急性大量出血时，患者可出现头晕、心慌、乏力等贫血表现，严重者可出现晕厥、面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状。慢性小量出血则可能表现为进行性贫血，患者逐渐出现面色萎黄、活动后气短等。这是因为失血导致机体血容量减少，携氧能力下降，从而影响各组织器官的供氧。比如，长期患有胃溃疡的患者，若出现慢性小量出血，会逐渐出现贫血相关症状，影响日常生活和工作。

发热：部分患者在出血后可出现低热，一般不超过38.5℃，可持续3-5天。发热的原因可能与出血后血液循环不良，导致体温调节中枢功能障碍有关。

其他表现：出血量较大时，可引起肾功能损害，出现少尿等症状。这是因为失血导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率降低。对于老年人，由于其各器官功能相对减退，上消化道出血时更易出现心、脑、肾等重要脏器的功能紊乱，病情变化可能更为隐匿和迅速，需要密切观察。而对于儿童，上消化道出血相对较少见，但一旦发生，可能因失血较快导致严重的贫血和休克，需要及时救治，且要特别注意维持其水电解质平衡和营养支持。不同生活方式的人群，如长期大量饮酒者，其胃黏膜可能已受到损伤，更容易发生上消化道出血相关疾病，出现相应症状时需格外警惕自身的生活习惯对病情的影响。有基础病史如肝硬化、消化性溃疡等的患者，本身就存在上消化道出血的高危因素，一旦出现相关症状，要高度怀疑上消化道出血的可能，需及时就医明确诊断。