小儿溶血尿毒综合征的症状

小儿溶血尿毒综合征多数患儿发病前1-3周有前驱感染史，分腹泻前驱型和非腹泻前驱型；典型症状有微血管病性溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭；婴幼儿前驱感染症状不典型，病情变化快，年长儿表现有特点；需密切观察病情，护理上注意皮肤等，积极找前驱感染病因，饮食按肾功能调整。

一、前驱症状

小儿溶血尿毒综合征（HUS）多数患儿在发病前1-3周有前驱感染史，常见为腹泻前驱型，多由产志贺毒素的大肠埃希菌O157:H7等感染引起，表现为腹泻，可为血性腹泻，每日数次至十余次，同时伴有腹痛、呕吐等症状；少数为肺炎链球菌感染等导致的非腹泻前驱型，前驱症状相对不典型，可能有发热、咳嗽等呼吸道感染表现等。

二、典型症状

1.微血管病性溶血性贫血：患儿出现面色苍白、黄疸等表现。由于微血管内红细胞受到机械性损伤，发生变形、破碎等，血红蛋白释放，出现贫血，同时血清胆红素升高导致黄疸。一般贫血程度轻重不一，外周血涂片可见红细胞形态异常，如盔形、三角形、芒刺形等破碎红细胞。

2.血小板减少：血小板计数明显降低，患儿可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。这是因为血小板在微血管内被激活、破坏，同时血栓形成消耗了大量血小板。

3.急性肾衰竭：患儿出现少尿或无尿、水肿、高血压等表现。肾脏微血管内形成血栓，导致肾小球滤过率下降，水钠潴留引起水肿，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等可导致高血压。少尿期一般持续1-2周，之后可进入多尿期，但肾功能恢复需要较长时间。

三、不同年龄阶段的表现特点

1.婴幼儿：婴幼儿患溶血尿毒综合征时，前驱感染症状可能不典型，腹泻可能较轻，容易被忽视。而贫血、出血倾向、肾衰竭的表现可能相对更突出，由于婴幼儿自身代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，需要密切监测生命体征及肾功能等指标。

2.年长儿：年长儿可能能较好地表述自身不适，如腹痛、头痛等，但在肾衰竭表现上，可能与成人有一定相似性，少尿、水肿、高血压等表现相对较易被识别，但仍需重视其病情发展变化。

四、特殊人群及相关注意事项

对于小儿溶血尿毒综合征患儿，无论年龄大小，都需要密切观察病情变化，尤其是肾功能、血常规等指标的动态变化。在护理方面，要注意保持患儿皮肤清洁，避免碰撞导致出血加重；对于少尿、水肿患儿，要严格记录出入量，合理控制液体入量。同时，要积极寻找前驱感染的病因，针对可能的病原菌进行相关检查，但避免不必要的过度医疗操作。在饮食方面，根据患儿肾功能情况调整饮食，如肾衰竭少尿期要限制蛋白质、钾、磷等的摄入等，以减轻肾脏负担，促进患儿康复。