怎么判断宝宝是不是乳糖不耐受

要判断宝宝是否为乳糖不耐受，需观察其腹泻、腹胀、腹痛等临床表现，询问母乳喂养及配方奶喂养情况，还可通过尿半乳糖测定、氢呼气试验、乳糖耐量试验等相关检查辅助判断，对于新生儿等特殊人群要谨慎且注意相关细节。

一、临床表现观察

1.腹泻情况：宝宝若为乳糖不耐受，常出现腹泻症状，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，每日次数不等，可能多达数次至十余次。这是因为乳糖无法被正常消化吸收，在肠道内被细菌分解发酵，导致肠道蠕动加快从而引起腹泻。例如有研究表明，乳糖不耐受患儿腹泻时粪便中乳糖含量往往较高。

2.腹胀表现：还可能伴有腹胀，宝宝肚子看起来比较鼓胀，这是由于未消化的乳糖在肠道内发酵产生气体，积聚在肠道内所致。

3.腹痛反应：部分宝宝会出现腹痛，表现为哭闹不安，尤其是在进食含乳糖食物后，因为乳糖不耐受引起肠道不适而哭闹。

二、喂养相关情况询问

1.母乳喂养情况：询问宝宝是否纯母乳喂养或混合喂养，若为母乳喂养，要了解妈妈的饮食中乳糖的摄入情况，因为妈妈摄入的乳糖可能通过乳汁传递给宝宝。如果妈妈大量摄入含乳糖丰富的食物，可能会加重宝宝乳糖不耐受的症状。

2.配方奶喂养情况：对于配方奶喂养的宝宝，要明确所喂配方奶是否为普通含乳糖配方奶。如果宝宝在食用普通含乳糖配方奶后出现上述乳糖不耐受的表现，那么需要考虑乳糖不耐受的可能。

三、相关检查辅助判断

1.尿半乳糖测定：通过检测宝宝尿液中的半乳糖含量来判断。正常情况下，摄入的乳糖被消化吸收后，尿液中半乳糖含量较低；若乳糖不耐受，未被消化的乳糖在肠道被细菌分解，产生的半乳糖经肠道吸收进入尿液，使尿半乳糖含量升高。

2.氢呼气试验：让宝宝口服一定量的乳糖，然后检测呼气中氢的含量。正常情况下，乳糖在小肠被消化吸收，呼气中氢含量无明显变化；当乳糖不耐受时，未消化的乳糖到达结肠被细菌分解产氢，氢气经呼气排出，通过检测呼气中氢的浓度可判断是否存在乳糖不耐受。一般来说，氢呼气试验升高超过20ppm可考虑乳糖不耐受。

3.乳糖耐量试验：给宝宝口服一定量按体重计算的乳糖，分别在服前和服后一定时间采血测定血糖。正常情况下，乳糖被消化吸收后血糖会升高；乳糖不耐受时，由于乳糖不能正常消化吸收，血糖不会出现明显升高或升高不明显。

特殊人群提示

对于新生儿等特殊人群，由于其消化系统发育尚不完善，出现上述疑似乳糖不耐受表现时更要谨慎判断。在观察临床表现时要注意新生儿的精神状态、体重增长情况等，因为乳糖不耐受可能影响营养吸收从而影响体重增长。在询问喂养情况时要准确了解母乳喂养妈妈的饮食细节以及配方奶喂养的具体情况。进行相关检查时要考虑新生儿的耐受性等问题，如氢呼气试验对于新生儿的操作需要更加轻柔谨慎，尿半乳糖测定要注意标本的采集和保存等，确保检查结果准确可靠来辅助判断宝宝是否为乳糖不耐受。