卵巢早衰怎么检查

卵巢早衰的检查诊断及特殊人群提示如下：血液检查中，性激素六项里FSH常＞40U/L、LH可能升高、E2降低等，AMH明显低于1.1ng/ml，还需查甲状腺功能及自身抗体；超声检查包括经阴道超声观察卵巢、子宫形态及卵泡数，彩色多普勒超声评估卵巢血流；有家族遗传史等患者要做染色体检查，病因不明者可考虑基因检测。特殊人群方面，青春期女性诊断要谨慎，多次复查FSH并关注心理；有家族病史者定期体检，关注月经并保持健康生活；自身免疫病患者定期监测卵巢功能，用药与医生充分沟通。

一、血液检查

1.性激素六项：卵巢早衰时，促卵泡生成素（FSH）水平常显著升高，一般FSH＞40U/L（不同检测方法参考值可能略有差异），提示卵巢功能衰竭。同时，促黄体生成素（LH）也可能升高，FSH/LH比值可能＞23。雌激素水平，如雌二醇（E2）常降低，这反映了卵巢分泌雌激素功能下降。孕激素、睾酮及泌乳素等指标也有助于全面评估内分泌状态，如泌乳素异常升高可能存在垂体相关疾病影响卵巢功能。

2.抗苗勒管激素（AMH）：AMH由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，可反映卵巢储备功能。卵巢早衰患者AMH水平明显降低，一般低于1.1ng/ml，数值越低，提示卵巢储备功能越差。该指标相对稳定，不受月经周期影响，能更便捷地评估卵巢功能。

3.甲状腺功能及其他自身抗体：甲状腺功能异常可能影响卵巢功能，需检查甲状腺激素（T3、T4、TSH）。同时，约20%50%卵巢早衰患者伴有自身免疫性疾病，需检测抗核抗体（ANA）、抗甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）等，若存在抗体阳性，提示可能为自身免疫因素导致的卵巢早衰。

二、超声检查

1.经阴道超声：能清晰观察卵巢形态、大小及卵泡数量。卵巢早衰患者卵巢可能出现体积缩小，双侧卵巢窦卵泡数明显减少，一般小于57个，甚至可能未见明显卵泡回声。此外，还可观察子宫大小，因雌激素水平低落，子宫可能出现不同程度萎缩。

2.彩色多普勒超声：可评估卵巢血流情况。卵巢早衰时，卵巢动脉血流阻力可能增加，提示卵巢血供减少，对判断卵巢功能有一定辅助价值。

三、染色体检查

对于有家族遗传史、青春期前发病或伴有其他发育异常的患者，需进行染色体核型分析。约10%13%卵巢早衰患者存在染色体异常，常见的如X染色体数目和结构异常，如特纳综合征（45，XO）及其嵌合体等。染色体异常可导致卵巢发育异常，进而引起卵巢早衰。

四、基因检测

近年来，随着基因技术发展，部分与卵巢早衰相关的基因突变被发现。对于病因不明的患者，可考虑进行相关基因检测，如检查与卵泡发育、激素合成及代谢相关基因。但目前基因检测在卵巢早衰诊断中尚未广泛应用，其结果解读也较复杂，需专业遗传咨询人员参与。

特殊人群温馨提示：

1.青春期女性：青春期是卵巢功能逐渐发育成熟的阶段，此时若怀疑卵巢早衰，检查时要更加谨慎。由于青春期下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，性激素水平可能波动，单次FSH升高不能确诊卵巢早衰，需多次复查。同时，要关注心理状态，因青春期女性对疾病认知有限，确诊卵巢早衰可能带来较大心理压力，家长及医护人员需给予充分心理支持和正确引导。

2.有家族病史人群：若家族中有卵巢早衰患者，此类人群患病风险相对较高。建议定期体检，提前关注月经周期变化，如出现月经周期紊乱、月经量减少等情况，应及时就医检查。同时，保持健康生活方式，如均衡饮食、规律作息、适度运动等，有助于维持卵巢功能。

3.自身免疫病患者：本身患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等人群，易并发卵巢早衰。除积极治疗原发病外，应定期监测卵巢功能相关指标，以便早期发现卵巢早衰迹象。治疗过程中，使用可能影响卵巢功能的药物时，需与医生充分沟通，权衡利弊，尽量选择对卵巢功能影响小的治疗方案。