食道癌手术活了20年

来源:民福康

食道癌手术患者存活20年受多种因素影响,肿瘤分期方面早期预后相对好,中晚期经综合治疗部分也能长期生存;手术方式及效果中合适手术及无严重并发症利于长期生存;术后需定期复查及调整生活方式,心理状态也影响长期生存,患者需多方面配合,医生制定个性化方案以提高长期生存几率和生活质量。

一、影响食道癌手术患者长期生存的因素

1.肿瘤分期

早期食道癌患者手术预后相对较好。一般来说,肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,没有淋巴结转移的早期食道癌患者,通过手术治疗后长期生存的几率较高。研究表明,早期食道癌患者5年生存率可达到90%左右,部分患者有可能存活20年甚至更久。这是因为早期肿瘤未发生广泛扩散转移,手术能够较为彻底地切除病灶。对于年龄较轻、身体状况较好的早期食道癌患者,手术切除后,机体自身的修复和免疫功能有可能较好地控制肿瘤复发。而对于年龄较大、身体基础状况较差的早期患者,也需要在围手术期加强护理,改善身体状况,以提高手术耐受性和术后长期生存的可能性。

中晚期食道癌患者手术预后相对较差,但也有部分患者能长期生存。中晚期食道癌可能已经有淋巴结转移甚至远处转移,手术切除范围较大,术后复发转移的风险较高。不过,通过综合治疗,如手术结合放化疗等,部分患者仍可获得较长生存期。对于男性中晚期食道癌患者,由于其一般可能有吸烟、饮酒等不良生活方式,这些因素可能会影响预后,但如果能在术后积极改变生活方式,配合治疗,也有助于延长生存时间。而女性患者相对男性可能生活方式相对更健康一些,但也不能忽视个体差异。

2.手术方式及效果

根治性手术切除是食道癌治疗的重要手段。合适的手术方式能最大程度切除肿瘤组织。例如,食管部分切除术加淋巴结清扫术,如果手术切除彻底,肿瘤无残留,那么患者长期生存的机会增加。对于老年食道癌患者,手术方式的选择需要更加谨慎,要充分评估患者的心肺功能等情况,选择对机体创伤相对较小但又能达到肿瘤根治目的的手术方式。比如,对于心肺功能较差的老年患者,可能会选择创伤较小的微创手术方式,如胸腔镜或腹腔镜辅助的食道癌手术,这种手术方式术后恢复相对较快,有利于患者术后长期生存质量的提高。

手术过程中的并发症也会影响患者长期生存。如果手术过程顺利,没有出现严重并发症,如吻合口瘘、大出血等,患者术后恢复良好,那么长期生存的可能性更大。反之,如果出现严重并发症,可能会影响患者的身体状况,导致后续治疗困难,从而影响长期生存。对于有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,手术前需要严格控制基础疾病,以降低手术并发症的发生风险,提高手术安全性和术后长期生存几率。

二、术后长期生存的随访与监测

1.定期复查

术后需要定期进行影像学检查,如胸部CT、腹部B超等,以监测是否有肿瘤复发转移。一般术后第一年每3-6个月复查一次,第二年每6个月复查一次,之后每年复查一次。对于年龄较大的患者,由于身体机能下降,更需要密切关注复查结果,及时发现可能出现的肿瘤复发情况。如果在复查中发现异常,如胸部CT提示有肺部转移灶等,需要进一步评估并采取相应治疗措施。

肿瘤标志物检查也是随访的重要内容之一,如癌胚抗原(CEA)等。虽然肿瘤标志物不是确诊肿瘤复发的唯一依据,但可以作为辅助监测指标。如果肿瘤标志物持续升高,需要警惕肿瘤复发的可能。对于不同年龄、不同身体状况的患者,复查的频率和具体项目可能会有所调整,但总体原则是要及时发现问题并处理。

2.生活方式调整

术后患者需要调整生活方式,包括戒烟限酒。吸烟是导致食道癌复发的危险因素之一,长期吸烟会损害呼吸道和免疫系统,不利于患者长期生存。饮酒也会对身体造成不良影响,尤其是对肝脏等器官有损害,进而影响整体身体状况。对于年轻患者,可能更容易接受戒烟限酒的建议,但对于老年患者,需要耐心劝导,说明其对长期生存的重要性。同时,要保持健康的饮食,多吃富含营养、易于消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、优质蛋白等,保证充足的营养摄入,以维持身体机能,提高机体免疫力,有助于长期生存。对于有糖尿病等基础疾病的患者,在饮食调整上需要更加严格遵循糖尿病饮食原则,控制血糖水平,从而间接影响食道癌术后的长期生存。

三、心理因素对长期生存的影响

1.心理状态的重要性

术后患者的心理状态对长期生存有一定影响。积极乐观的心理状态有助于患者更好地配合治疗和康复。例如,一些性格开朗、能够正确面对疾病的患者,在术后恢复过程中可能更有毅力,更能坚持治疗和生活方式的调整。而长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态的患者,可能会影响机体的免疫功能等,从而不利于长期生存。对于不同年龄的患者,心理疏导的方式可能不同。对于年轻患者,可以通过心理辅导、参加癌症康复团体等方式来缓解心理压力;对于老年患者,家人的陪伴和关怀尤为重要,家人要多与老年患者沟通,了解其心理需求,给予情感支持,帮助老年患者保持良好的心理状态,以促进长期生存。

总之,食道癌手术患者能存活20年是有可能的,但受到多种因素影响,包括肿瘤分期、手术方式及效果、术后随访监测、生活方式调整和心理状态等。患者需要在各个方面积极配合,医生也需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗和随访方案,以提高患者的长期生存几率和生活质量。

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食道癌
食道癌即食管癌,是指原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,好发于中老年男性,病因比较复杂,一般认为与不良饮食习惯、长期吸烟饮酒、亚硝胺类化合物等因素有关。
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什么是食道癌微创手术?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌微创手术是一种胸腔镜微创治疗技术,此种手术方式不需要开胸,主要是将微型手术器械送入食管内,利用可视技术,找到病变位置并对病变组织进行切除,同时清扫肿大的淋巴结,以达到治疗的目的。食管癌微创手术创口小、出血少,一般对患者造成的创伤也相对较小。术后疼痛轻微患者可尽早下床活动,同时恢复也较传统手术快
食道癌术后复发症状是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌术后复发的症状以食道癌原发症状及转移癌症状为主,食道癌原发症状便包括进食哽噎感、胸骨后异物感,部分严重者可出现进行性吞咽困难,长期的进食困难还可能导致患者体重明显下降。若食道癌术后复发,癌细胞随淋巴结转移,还可引发锁骨上淋巴结肿大。若侵犯喉返神经,部分患者可伴有声音嘶哑症状。若癌细胞向肝脏、肝
咽喉有异物感是食道癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
咽喉有异物感不一定是食道癌引起的,食道癌患者会出现胸骨后异物感、进行性吞咽困难等症状。咽部有异物感可能是咽炎、扁桃体炎、扁桃体结石等疾病引起的,还可能和会厌囊肿、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、贲门失弛缓症、反流性食管炎、反流性咽喉炎等疾病所致。咽部有异物感时需要入院进行喉镜、血常规等检查来诊断。咽部
食道癌复发症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌复发早期可能没有明显症状,有的进食时有哽噎感,常因吞咽固体食物出现,一般症状不会连续出现,可能间隔数天或者数月再次出现。食道癌的症状与疾病的进程有关系,随着病情发展,吞咽梗阻的症状加重,可能吃流食都会感到困难。胸骨后或肩胛间区疼痛,有的因为胃食管结合部受累有呕血及便血等表现。一旦发现上述症状,
食道癌严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌是否严重要结合具体情况判断。如果食道癌确诊时分期比较晚,已经有远处转移,尤其是广泛性转移,病情比较严重。如果食道癌处于极早期、早期,预后情况良好,在手术治疗后可以达到临床治愈。如果是中期,符合条件的可以进行根治性手术,结合其他的治疗方法提高疗效,有的可以取得治愈效果,可以改善症状,提高生活质量
食道癌病人吃什么食物能增加营养?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌病人吃含有优质蛋白质的食物可以增加营养,比如蛋类、奶制品、肉类等。优质蛋白质容易被人体吸收,可以合成氨基酸,补充蛋白质可以增强抵抗力。食道癌病人还可以吃新鲜蔬菜水果,建议每天吃绿叶蔬菜,比如青菜、菠菜、油麦菜等。西红柿、草莓、橘子、苹果、蓝莓等含有丰富的维生素,可以抗氧化,减少自由基对于人体的
上中下段食道癌哪个病情轻?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
不能单纯根据食管癌的解剖部位判断病情严重程度。上段食管癌、中段食管癌、下段食管癌哪个病情比较轻,要结合具体的情况分析。早期/表浅食管癌要比中期、中晚期、晚期食管癌病情轻。如果病理类型是鳞状细胞癌、腺癌,要比未分化癌病情轻。如果食管癌是高分化的,恶性程度比较低,病情要比低分化的食管癌轻。得了食管癌,建
食道癌晚期能做手术吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌,即食管癌,处于疾病晚期的患者,不建议行手术治疗。因为疾病晚期癌细胞一般会发生远处转移,并且局部可能会与周围组织形成明显的粘连,手术的风险比较高。同时,晚期患者的身体情况较差,对于手术还可能会存在不耐受的情况,所以不建议做手术。对于处于疾病晚期的患者,可以行放射线治疗、化学治疗,或者免疫治疗等
食道癌和咽喉炎的症状区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌和咽喉炎的症状区别:出现症状的阶段不同,食道癌早期可以没有明显症状,随着病情发展,出现典型症状,比如进食哽噎、胸骨后异物感。咽喉炎如果是急性的早期就会有咽喉灼热、发痒、疼痛、吞咽不适,还可有全身症状,比如发热、头痛等。食道癌发展到了中晚期可以引起身体消瘦,体重明显下降,咽喉炎患者体重没有明显变
食道癌术后一年转移的症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌患者在术后如果发生转移,首先会转移至颈部淋巴结,出现吞咽困难、食管异物感症状;如果转移至气管部位,还会压迫气管影响正常呼吸;如果造成肺部转移,会导致患者出现咳嗽、咳血症状;另外,食道癌转移患者还会伴有乏力、不明原因消瘦、贫血等症状。如果转移瘤较小,通常也不会引起较为明显的症状,建议定期去医院进
食道癌和食管癌一样吗
杨跃 主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
食道癌和食管癌是一样的,食道和食管都说的是一个管道,都是从嗓子眼往下,咀嚼完了咽食物到能感觉到胃里饱饱的这一段的器官,所以可能是在老百姓所认识的所常说的,跟医学的教科书上所常写的,稍微有那么一点点的区分,就是一个可能是习惯不同而已,但这两个所说的都是这一个器官所发生的疾病,叫食道癌或者是食管癌。在老百姓的口里头常常谈到的得了食道癌了,在书
食道癌吃什么食物合适
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
食管癌的饮食也是非常重要的一环,往往食管癌患者容易伴有营养不良,由于吞咽不畅,甚至有些食管癌患者晚期完全不能进食,造成患者的消瘦、恶病质。在术前的可以辅助应用一些静脉高营养,辅助患者营养的恢复。术后患者7天之内,因为肛门还没排气也不能进食,所以这7天之内也需要静脉高营养的辅助应用。手术后可以做一个空肠造瘘,早期的空肠打一些营养物质,也能改
什么是食道癌
江科 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
食管癌是指食管黏膜上皮的恶性肿瘤,可以从病理分型、症状等方面对其进行阐述。1.病理分型食管癌,是指食管黏膜上皮的恶性肿瘤,从病理类型来说,最常见的是食管鳞癌,还有少数病人是食管腺癌,极少数病人有食管的小细胞癌。2.症状食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。一般早期食管癌是没有症状的,如果食管癌进一步发展,会导致吞咽不适,患者吃东西感觉有异物感
食道癌鳞癌扩散的表现
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道鳞癌扩散表现多种多样,当食道鳞癌扩散至肺部时,可出现咳嗽、咳痰、痰中带血症状。另外,当食道鳞癌扩散至肝脏时,可以出现肝区胀痛、肝功能损伤、皮肤黏膜黄染等;当食道癌转移至腹膜后淋巴结时,可以出现腰痛等不适症状。所以食道癌一经诊断,需要及时治疗。
食道癌早期持续几个月
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道癌早期持续时间因人而异没有固定时间,食道癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤,从病理类型上可以分为鳞状上皮细胞癌和腺癌两类。早期食道癌主要诊断方法是电子胃镜,在进行电子胃镜过程中可以发现食道癌病灶,并对病灶进行病理活检最终明确诊断,食道癌早期进展到中晚期所需要的时间因人而异。
食道癌的晚期症状表现
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道癌的晚期症状,最典型的是进行性吞咽困难。患者首先难以下咽干的食物,随后半流质食物也不能下咽,最后连流质的都不能正常下咽,最终因严重的营养不良,出现极度消瘦、脱水、乏力等症状。食道癌晚期还会有转移病灶引起的症状,如转移至肝脏时,可以出现肝区疼痛、肝功能损伤或皮肤黏膜黄染等。转移至脑时,引发头晕、头痛、恶心、呕吐等现象。
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