原发性骨髓纤维化有多种症状表现，全身症状包括贫血相关的乏力疲倦等、消瘦盗汗；脾大相关症状有腹部不适及压迫周围组织器官引起的食欲减退、消化不良等；还有发热、出血倾向等症状，不同年龄及健康状况患者表现有差异。
一、症状表现
（一）全身症状
1.贫血相关表现：患者常因骨髓纤维化导致正常造血功能受抑制，出现不同程度的贫血。一般表现为乏力、疲倦，活动后这些症状会加重。从年龄角度看，儿童和青少年若患原发性骨髓纤维化，贫血可能会影响其生长发育，导致生长迟缓等情况；女性患者可能因贫血出现月经周期紊乱等情况。生活方式上，长期贫血会使患者耐力下降，影响日常活动。
2.消瘦与盗汗：部分患者会有消瘦的表现，这是因为疾病消耗机体能量等。同时，夜间盗汗也较为常见，可能与疾病导致的机体代谢紊乱以及身体虚弱有关。对于有基础病史的患者，盗汗可能会加重病情的消耗。
（二）脾大相关症状
1.腹部不适：脾脏明显肿大是原发性骨髓纤维化的重要体征之一，肿大的脾脏可引起腹部胀满、隐痛等不适症状。随着脾脏增大，这种腹部不适可能会逐渐加重。年龄较小的患者由于对腹部不适的表达能力有限，可能需要家长密切观察其腹部情况；女性患者可能因腹部不适影响日常生活和心理状态。
2.压迫相关症状：脾脏肿大还可能压迫周围组织器官，如压迫胃可引起食欲减退，压迫肠道可导致消化不良、便秘或腹泻等症状。在生活方式方面，患者如果本身有不良的饮食习惯，可能会加重食欲减退等情况。
（三）其他症状
1.发热：少数患者会出现发热症状，多为低热，可能与骨髓内炎症等因素有关。不同年龄的患者发热表现可能有所不同，儿童患者发热可能会影响其精神状态和活动；对于有基础疾病的患者，发热可能会诱发基础疾病的加重。
2.出血倾向：部分患者会有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常以及数量减少等因素有关。女性患者在月经期间可能会因出血倾向导致月经量增多等情况，需要特别关注。
