小儿再生障碍性贫血怎么治
小儿再生障碍性贫血的治疗包括支持治疗、针对发病机制的治疗和造血干细胞移植。支持治疗需保护患儿避免感染和外伤，根据情况输注成分血；针对发病机制的治疗有免疫抑制治疗（用抗淋巴细胞球蛋白等及环孢素）和促造血治疗（用雄激素、造血生长因子）；造血干细胞移植适用于合适患儿，移植前后有严格注意事项及精心护理要求。
一、支持治疗
1.保护措施：小儿再生障碍性贫血患者应注意避免感染，尽量减少与感染源接触，居住环境要保持清洁卫生，定期通风等。因为患儿免疫力低下，感染可能会加重病情，例如继发肺部感染等，严重感染可危及生命。同时要避免外伤，防止出血，小儿活泼好动，需加强看护，防止磕碰等导致出血。
2.成分血输注：根据患儿贫血、出血、感染等不同情况输注红细胞、血小板、粒细胞等成分血。如重度贫血患儿输注红细胞可纠正贫血症状，改善患儿的缺氧状况；有严重出血倾向或血小板极低时输注血小板可预防和控制出血。
二、针对发病机制的治疗
1.免疫抑制治疗
抗淋巴细胞球蛋白（ALG）/抗胸腺细胞球蛋白（ATG）：其作用机制是抑制T淋巴细胞或非特异性自身免疫反应等。适用于重型再生障碍性贫血（SAA）等情况。使用时需注意可能出现的过敏反应等不良反应，由于小儿身体各器官发育尚不完善，在使用过程中要密切监测患儿的生命体征、过敏指标等。
环孢素：通过抑制T淋巴细胞活化等发挥免疫抑制作用。常用于再生障碍性贫血的治疗，对于小儿患者，要根据其体重等调整用药相关事宜，并且需定期监测血药浓度等指标，因为小儿的药代动力学与成人有差异，血药浓度不合适可能影响疗效或导致不良反应。
2.促造血治疗
雄激素：可刺激肾脏产生促红细胞生成素（EPO），并直接作用于骨髓造血干细胞促进红系造血等。常用的雄激素药物，小儿使用时要考虑其生长发育情况，因为雄激素可能对小儿的内分泌等有一定影响，需谨慎评估使用的必要性和风险。
造血生长因子：如重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、重组人红细胞生成素（rhEPO）等。rhG-CSF可促进粒细胞的增殖、分化与成熟，rhEPO可促进红细胞的生成。对于小儿患者，使用造血生长因子时要根据患儿的具体病情和血常规等指标来调整剂量等，并且要关注使用过程中的不良反应，如rhG-CSF可能引起骨痛等，小儿表达可能不清晰，需要医护人员密切观察。
三、造血干细胞移植
1.适应证：对于年龄合适、有合适供体的重型再生障碍性贫血等患儿可考虑造血干细胞移植。一般来说，同胞全相合骨髓移植是重型再生障碍性贫血的有效治疗方法，尤其是年轻患者。小儿进行造血干细胞移植面临的风险相对成人更高，因为小儿的免疫功能更不完善等，所以在选择时要综合评估患儿的病情、身体状况以及供体情况等。
2.移植相关注意事项：移植前要进行严格的预处理，以清除患儿体内的异常细胞等。移植后要密切监测患儿的排斥反应、感染等并发症。小儿在移植后需要更精心的护理，包括保护性隔离、营养支持等，因为小儿的抵抗力更弱，容易发生各种并发症，如移植后感染可能导致严重后果，要注意保持患儿居住环境的无菌状态，合理提供营养以促进身体恢复。
