血常规怎么看缺铁性贫血

缺铁性贫血会使红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积降低，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度降低，红细胞分布宽度升高，网织红细胞计数正常或轻度升高，不同年龄人群各项指标有不同正常范围，儿童、孕妇、婴幼儿等特殊人群缺铁性贫血有其特点及监测重点

一、红细胞计数（RBC）与血红蛋白（Hb）

1.指标意义：缺铁性贫血时，红细胞计数和血红蛋白浓度通常会降低。一般来说，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L可考虑贫血。儿童不同年龄段血红蛋白有不同的正常范围，例如6个月-6岁儿童血红蛋白<110g/L、6-14岁儿童血红蛋白<120g/L提示可能贫血，而缺铁性贫血是儿童常见的贫血类型之一，这与儿童生长发育快、对铁的需求量大等因素有关，若儿童存在挑食、喂养不当等情况，更易发生缺铁性贫血导致血红蛋白降低。

二、红细胞压积（HCT）

1.指标意义：缺铁性贫血时红细胞压积也会降低，它反映了红细胞在血液中所占的体积比例。对于不同年龄人群，红细胞压积的正常范围不同，儿童的红细胞压积会因年龄而有所差异，当发生缺铁性贫血时，红细胞数量减少，红细胞压积相应下降，这一指标结合其他指标可以更全面地评估贫血的程度和性质。

三、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

1.指标意义：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，所以MCV会降低，正常参考值成人MCV为80-100fl，儿童可能略有不同；MCH也会降低，正常参考值成人MCH为27-34pg；MCHC同样降低，正常参考值成人MCHC为320-360g/L。这些指标的变化是由于缺铁影响了红细胞内血红蛋白的合成，导致红细胞体积变小、血红蛋白含量降低。例如在儿童群体中，若出现MCV、MCH、MCHC降低，同时结合有缺铁的危险因素，如饮食中铁摄入不足等，就高度提示缺铁性贫血的可能。

四、红细胞分布宽度（RDW）

1.指标意义：缺铁性贫血时RDW通常会升高，RDW反映了红细胞体积大小的异质性。在缺铁性贫血早期，可能RDW就会出现异常升高，这有助于早期发现贫血的潜在问题。对于不同年龄人群，RDW的正常范围有差异，在儿童中，当发生缺铁性贫血时，RDW升高可以辅助判断贫血的类型为小细胞低色素性贫血，与缺铁导致红细胞生成过程中体积差异增大有关。

五、网织红细胞计数

1.指标意义：缺铁性贫血时网织红细胞计数通常正常或轻度升高。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，网织红细胞计数反映骨髓造血的活跃程度。在缺铁性贫血治疗过程中，网织红细胞会逐渐升高，提示骨髓造血对缺铁的反应，若经过铁剂治疗后网织红细胞能正常升高，说明治疗有效。对于不同年龄人群，网织红细胞的正常参考值不同，儿童的网织红细胞计数在正常范围内波动，当缺铁性贫血时，其变化也遵循这一规律，但需要结合其他血常规指标综合判断贫血的情况。特殊人群方面，孕妇由于生理需求增加，更易发生缺铁性贫血，在监测血常规时，对于网织红细胞等指标的变化要更加关注，以便及时发现贫血并进行干预，保障孕妇和胎儿的健康。而对于婴幼儿，由于其生长发育迅速，对铁的需求大，若出现缺铁性贫血，网织红细胞等指标的变化也需要密切监测，同时要注意其喂养情况，保证铁的摄入充足。