缺铁性贫血的临床表现有哪些

缺铁性贫血有一般表现如皮肤黏膜苍白、体力下降，组织缺铁表现如精神行为异常、异食癖、口腔表现、毛发皮肤改变，不同人群有特殊表现，儿童影响智力发育等，成年女性易因月经等加重缺铁，老年患者易合并基础疾病且临床表现不典型

一、一般表现

（一）皮肤黏膜表现

缺铁性贫血时，由于贫血导致皮肤黏膜供氧不足，会出现皮肤苍白，以面色、甲床、口唇、睑结膜等部位较为明显。这是因为血红蛋白携带氧气能力下降，使得这些部位的血液灌注中氧气含量减少，从而呈现苍白外观。儿童患者可能因皮肤苍白而显得精神状态不佳，在活动后更容易出现乏力等表现；成年女性患者可能因月经等因素影响，皮肤苍白情况可能更为明显。

（二）体力下降

患者会感觉全身乏力，活动耐力下降。这是因为机体各组织器官缺氧，影响了正常的代谢和功能活动。例如，进行日常活动如爬楼梯、快走等时，比正常人更容易出现气喘、疲劳感加剧的情况。对于儿童来说，可能表现为玩耍时容易疲倦，活动量较同龄儿童减少；成年男性患者可能在从事体力劳动时，更早出现力不从心的状况。

二、组织缺铁表现

（一）精神行为异常

部分患者尤其是儿童会出现精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中等。这可能与缺铁影响了神经系统的代谢有关。研究表明，铁缺乏会干扰神经递质的合成和代谢，从而影响神经系统的功能，导致儿童在学习和日常生活中表现出注意力难以集中等问题；成年患者可能出现情绪波动较大，工作效率下降等情况。

（二）异食癖

少数患者会出现异食癖，如异食土块、煤渣等。目前认为可能与铁缺乏导致的味觉改变有关。儿童患者如果出现异食癖，需要特别关注，因为这可能会导致其他健康问题，如肠道梗阻等；成年患者出现异食癖则可能提示缺铁情况较为严重，需要及时就医检查。

（三）口腔表现

可出现口腔炎、舌炎，表现为口角炎、舌乳头萎缩、吞咽困难等。缺铁会影响口腔黏膜的正常代谢和修复，导致口腔部位出现炎症等病变。儿童患者出现吞咽困难可能会影响进食，进而影响营养摄入，加重贫血状况；成年患者舌炎可能会影响进食口感，导致食欲下降。

（四）毛发皮肤改变

毛发干枯、易脱落，皮肤干燥、皱缩等。缺铁影响了毛发和皮肤的营养供应，导致毛发失去光泽、变得干枯易脱落，皮肤也因为缺水和营养不足而出现干燥、皱缩现象。儿童患者毛发干枯可能会影响其外观形象，引起家长关注；成年患者皮肤问题可能会影响其社交和心理状态。

三、不同人群的特殊表现

（一）儿童患者

儿童处于生长发育阶段，缺铁性贫血除了上述一般表现外，还可能影响智力发育。研究显示，长期缺铁的儿童在认知能力、学习能力等方面可能会低于正常儿童。此外，儿童的消化系统可能会出现功能紊乱，表现为食欲减退、腹胀、腹泻等，进一步影响营养的吸收，加重贫血。例如，婴儿期的缺铁性贫血患儿可能生长发育迟缓，身高、体重增长速度低于同龄儿童。

（二）成年女性患者

成年女性由于月经失血等原因，更容易发生缺铁性贫血。除了常见的贫血表现外，在月经期间可能会出现月经量增多的情况，而这又会进一步加重缺铁状态。同时，妊娠哺乳期的女性，对铁的需求量增加，如果不能及时补充足够的铁，也容易发生缺铁性贫血，并且可能会影响胎儿或婴儿的生长发育，如导致胎儿宫内发育迟缓、婴儿缺铁性贫血等。

（三）老年患者

老年患者发生缺铁性贫血时，可能合并其他基础疾病，如消化道肿瘤、慢性肾脏疾病等。因为这些基础疾病可能会导致铁的吸收障碍或慢性失血。例如，消化道肿瘤可能会引起慢性出血，从而导致缺铁性贫血；慢性肾脏疾病会影响红细胞生成素的分泌，进而影响红细胞的生成，同时也可能存在铁代谢异常。老年患者的缺铁性贫血临床表现可能不如年轻人典型，容易被基础疾病的症状所掩盖，需要更加仔细地进行排查。