再生障碍性贫血诊断的主要依据

来源:民福康

再生障碍性贫血通过血常规检查可见全血细胞减少,红细胞计数和血红蛋白浓度正相关降低、白细胞总数及中性粒细胞减少、淋巴细胞比例相对增高、血小板计数显著降低;骨髓穿刺检查显示多部位骨髓增生减低或重度减低、骨髓小粒空虚、造血组织均匀减少;需通过相关检查排除阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞等疾病;儿童患者骨髓穿刺需注重安抚等,老年患者要关注基础疾病对血常规影响及评估有创检查安全性等。

一、血常规检查

1.红细胞计数及血红蛋白浓度:再生障碍性贫血患者通常表现为全血细胞减少,红细胞计数和血红蛋白浓度呈正相关降低,一般呈正常细胞性贫血。这是因为骨髓造血功能衰竭,导致红细胞生成减少,依据是多项临床研究显示,再生障碍性贫血患者外周血中红细胞数量和血红蛋白含量明显低于正常健康人群。

2.白细胞计数及分类:白细胞总数减少,其中中性粒细胞明显减少,淋巴细胞比例相对增高。研究表明,再生障碍性贫血患者中性粒细胞绝对值常低于正常范围,而淋巴细胞在白细胞中的占比会升高,这是由于骨髓造血干细胞受损,影响了粒细胞系的生成。

3.血小板计数:血小板计数显著降低,患者容易出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。临床观察发现,再生障碍性贫血患者血小板数值往往远低于正常参考值,且血小板功能也可能存在异常,这与骨髓巨核细胞生成减少有关。

二、骨髓穿刺检查

1.骨髓增生程度:多部位骨髓增生减低或重度减低,正常造血组织被脂肪组织取代。通过骨髓穿刺涂片显微镜下观察,可见骨髓中造血细胞明显减少,非造血细胞比例增高,这是再生障碍性贫血的重要病理特征之一,大量研究证实了再生障碍性贫血患者骨髓增生程度降低的普遍性。

2.骨髓小粒镜检:骨髓小粒空虚,非造血细胞及脂肪细胞增多。骨髓小粒是骨髓涂片中的重要组成部分,再生障碍性贫血患者的骨髓小粒中造血成分显著减少,这有助于辅助诊断再生障碍性贫血。

3.骨髓活检:可见造血组织均匀减少,脂肪组织增加。骨髓活检能更直观地反映骨髓的组织结构,对于判断骨髓造血功能衰竭的程度有重要价值,多项临床研究通过骨髓活检证实了再生障碍性贫血患者骨髓造血组织减少的情况。

三、排除其他疾病

1.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):通过酸溶血试验(Ham试验)、蛇毒因子溶血试验及尿含铁血黄素试验(Rous试验)等检查进行鉴别。PNH患者可有血红蛋白尿发作,血细胞可有CD55、CD59等细胞膜蛋白的异常,而再生障碍性贫血患者一般无这些特异性改变。

2.骨髓增生异常综合征(MDS):MDS患者骨髓中存在病态造血,外周血可出现一系或多系血细胞减少,但其骨髓原始细胞比例等特征与再生障碍性贫血不同。通过骨髓涂片和活检中病态造血的表现以及细胞遗传学等检查可进行鉴别,临床研究表明MDS和再生障碍性贫血在骨髓象等方面存在明显差异。

3.急性造血功能停滞:多有明确诱因,如感染等,骨髓象中可出现巨大原始红细胞,病程呈自限性,一般经过去除诱因等处理后可恢复,与再生障碍性贫血的持续骨髓造血衰竭表现不同。

特殊人群注意事项

儿童患者:儿童再生障碍性贫血的诊断同样依据上述血常规和骨髓象等检查,但儿童在进行骨髓穿刺时需更加注重安抚,避免因恐惧等情绪导致操作不配合,同时要密切观察穿刺后的局部情况,防止出血等并发症。由于儿童处于生长发育阶段,在诊断过程中要考虑到疾病对其生长发育的影响,及时进行规范诊断和后续治疗评估。

老年患者:老年再生障碍性贫血患者在诊断时,除了常规检查外,要特别关注其基础疾病对血常规结果的可能影响,如老年人常合并其他慢性疾病,可能会干扰血常规中血细胞计数的判断。在进行骨髓穿刺等有创检查时,要评估老年人的心肺功能等一般状况,确保检查的安全性。同时,老年患者的病情进展可能相对缓慢,但也需要及时明确诊断以制定合适的治疗方案。

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再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能异常导致全血细胞减少,从而引起的一系列症状。临床上根据病因将其分为先天性再生障碍性贫血、后天性再生障碍性贫血,根据严重程度分为重型再生障碍性贫血、非重型再生障碍性贫血,多见于青年人群、老年人群,多数可以治愈。
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贫血是什么原因造成的
刘风 主任医师
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贫血可能是由缺铁性贫血、缺乏维生素、溶血性贫血、再生障碍性贫血等原因所致。 1.缺铁性贫血 铁摄入不足、吸收障碍、失血等。血红蛋白合成减少,红细胞体积减小。 2.缺乏维生素 维生素B12或叶酸缺乏。红细胞生成异常,可能出现大红细胞贫血。 3.溶血性贫血 红细胞过早破裂。骨髓造血增加,但外周血红细胞减
再生障碍性贫血能治好吗
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
部分再生障碍性贫血是能够治好的。 根据病情发病急缓不同,可分为慢性再生障碍性贫血和急性再生障碍性贫血。绝大多数慢性再生障碍性贫血患者使用雄激素类药物治疗后可获得缓解,预后相对较好,存活率较高,但也有少数患者病情会进一步发展为急性再生障碍性贫血。急性再生障碍性贫血病情非常严重,通常需进行对症支持治疗,
结肠炎的症状表现
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结肠炎的症状表现主要有腹泻、腹痛和痉挛、黏液或血便、乏力等。 1.腹泻 炎症导致结肠黏膜分泌增加,吸收功能受损,进而引起频繁的水样或稀释的大便。 2.腹痛和痉挛 由于炎症刺激肠道神经,引起肠道蠕动异常,患者会出现左下腹或全腹的疼痛,可能伴有痉挛感。 3.黏液或血便 炎症可导致黏膜损伤,黏液分泌增多,
孕妇贫血对胎儿会有什么影响?
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孕妇贫血在孕期非常多见,甚至可以高达10%以上。孕妇贫血对妈妈的影响在孕期比较小,但是在产时影响比较大。如果贫血严重,会影响妈妈在产时对失血的耐受程度。贫血严重的,产时妈妈少量出血,就有可能导致休克等严重情况。孕期贫血对胎儿的影响其实没有想象的那么大。轻度贫血几乎对胎儿没有影响。重度贫血。如果时间较
孕妇贫血严重会对胎儿有哪些影响?
李巍巍 主任医师
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孕妇贫血严重对胎儿的影响:正常情况下,胎儿也可能患有贫血,因为母体的贫血,会造成胎儿的营养跟不上;也可能会影响胎儿的其他生命系统,比如肺功能不全等;情况严重的时候,可能会造成胎儿窒息死亡。
孕妇贫血对胎儿的影响有哪些?
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孕妇贫血若是轻度的贫血,对胎儿的影响不大。若是中度和重度的贫血,则一定会影响胎儿。因为母体的血色素会供给胎儿,母体的血红蛋白低会造成带氧气能力低,胎儿会表现出缺血、缺氧的情况,因此影响胎儿的生长发育。
中医如何治疗再生障碍性贫血
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中医治疗将针对不同的再生障碍性贫血阶段采用不同的治疗原则和方法,急性再生障碍性贫血以凉血解毒为主;慢性再生障碍性贫血以健脾补肾为主,给予辨证保护。急性期主要用于清热解毒、凉血止血,慢性期以健脾、补精为主,或是健脾补肾,补益精气养血。
巨幼细胞贫血是癌症吗?
朱希山 副主任医师
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巨幼细胞贫血一般指巨幼细胞性贫血,其不属于癌症。巨幼细胞性贫血是因为DNA合成障碍、细胞核发育停滞,而细胞质发育成熟,从而形成巨幼细胞,导致外周血细胞减少所致的一种贫血,其属于血液性疾病。巨幼细胞性贫血可能是由于人体内营养缺乏或者存在遗传障碍、营养吸收障碍、营养摄入障碍或者营养需求量增加所致的疾病。
孕期贫血吃什么?
冯秀山 主治医师
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孕期贫血需要补充铁离子、维生素B12以及叶酸,可以进食猪血、鸭血、猪肝、鸭肝、牡蛎、红枣、菠菜等食物补铁;进食牛肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、蛋黄等食物补充维生素B12;叶酸需要进食西红柿、菠菜、胡萝卜、青菜、香蕉、草莓、橘子等食物补充。如果孕妇贫血症状较重或者是食疗效果不佳,需要在医生指导下使用药物缓解,
孕妇贫血应吃哪些食物?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
如果孕妇存在缺铁性贫血,应该多进食黑芝麻、黑木耳、桂圆、蛋黄、瘦肉、黄豆、蘑菇、动物内脏等,同时还需要维持维生素C的摄入,从而促进铁元素的吸收和利用。如果孕妇存在巨幼细胞性贫血,需要多进食青菜、菠菜、西红柿、花椰菜、白菜、橘子、草莓、猕猴桃、牛肉、羊肉、核桃、奶制品、鱼肉等。但是如果孕妇的症状比较严
再生障碍性贫血和白血病的区别
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
首先再障和白血病都是血液病的一种,这两种疾病在临床症状上会出现头晕、乏力、面色苍白、活动后气促等贫血的症状,都会有感染,还有不同程度的一些出血的症状,但本质上却是不同的。再障是骨髓再生增生的一种低下,骨髓的干细胞和造血的环境微环境的异常引起来的,是T细胞功能亢进引起来的一种全血细胞的减少,是造血系统的一个良性的疾病,但是临床治愈率还是比较
再生障碍性贫血能治好吗
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
再生障碍性贫血的生存率能到好百分之七十左右,患者可选择免疫治疗和造血干细胞移植治疗,都可以取得满意的治疗效果。再生障碍性贫血患者如果诊断比较及时,治疗规范有同胞全相合共体感染又少,不存在感染或脏器功能衰竭人,效果可以达百分之九十以上。
静止型α地中海贫血
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
地中海贫血是由于先天性基因遗传导致的一种溶血性疾病,多发生于地中海地区,在我国的广东、广西等地区发病率较高,而α静止型的地中海贫血,主要是携带地中海贫血的基因,症状较轻,一般没有任何的症状,只是携带了基因。当α静止型地中海贫血的患者,服用某些药物或者受凉感冒后,也会引起溶血症状的加重,所以此类患者原则上不可以治疗,应尽量减少感冒、劳累,避
孕妇贫血不能低于多少
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
孕妇血红蛋白不能低于11克,因此血红蛋白低于11克就可以确诊为贫血,其中10到10.9克每升为轻度贫血,7到9.9克每升为中度贫血,4.0到6.9克每升为重度贫血。贫血越严重,对胎儿影响也越大,可能引起胎儿宫内缺氧、产后出血等并发症。孕期一旦发现有贫血,一定要通过饮食、药物及时纠正。
贫血痣怎么治疗
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
贫血痣,一般情况下是不需要进行刻意治疗的,因为此种皮肤损害对于人体的健康并没有什么特别的危害,只是在外观上形成一定的白色不良视觉反应,而如果患者一定要去除,则可以通过手术切除治疗的办法来进行改善,如果没有特别的不良症状可以不用处理。
得了再生障碍性贫血应如何治疗?
刘晓微 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
儿童若是得了再生障碍性贫血,在治疗上面,首先赶紧去医院明确诊断。若是明确诊断为该种疾病,需要在医生指导下用药,一般用的比较多的药物是肾上腺糖皮质激素。孩子在用药过程当中,家属要每天按时的给孩子服用,而且要遵照医生的嘱托减停药物。
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