长期缺铁性贫血是什么原因造成的

铁缺乏的原因包括铁摄入不足（婴幼儿未及时添加含铁辅食、儿童及成人挑食偏食或饮食结构单一、妊娠期和哺乳期女性需求增加而摄入不足）、铁吸收障碍（胃肠道疾病如慢性胃炎、胃溃疡等及胃肠道手术、长期服用抑制胃酸分泌药物）、铁丢失过多（慢性失血如消化道失血、女性月经过多、其他慢性失血及血液透析等导致铁丢失）

铁缺乏的原因包括铁摄入不足（婴幼儿未及时添加含铁辅食、儿童及成人挑食偏食或饮食结构单一、妊娠期和哺乳期女性需求增加而摄入不足）、铁吸收障碍（胃肠道疾病如慢性胃炎、胃溃疡等及胃肠道手术、长期服用抑制胃酸分泌药物）、铁丢失过多（慢性失血如消化道失血、女性月经过多、其他慢性失血及血液透析等导致铁丢失）

一、铁摄入不足

1.饮食因素：

婴幼儿时期：婴儿出生时从母体获得一定量的铁，但婴儿生长发育迅速，若未及时添加富含铁的辅食，如6个月后单纯以乳类为主食，就易导致铁摄入不足。例如，纯母乳喂养的婴儿，母乳中铁含量相对较低，每升母乳含铁量约1-2mg，且吸收率仅为10%左右，若不能及时添加含铁丰富的辅食，如强化铁的米粉等，就容易引发缺铁性贫血。

儿童及成人：儿童挑食、偏食，如不爱吃肉类、蛋类、绿叶蔬菜等富含铁的食物；成人长期节食、饮食结构单一，如素食者若不注意补充铁强化食品或富含铁的食物，都可能造成铁摄入不足。一般来说，动物性食物中的铁吸收率较高，可达15%-35%，而植物性食物中的铁吸收率较低，仅为1%-7%。

2.特殊生理阶段：

妊娠期女性：孕妇对铁的需求量增加，若孕期饮食中铁摄入不足，无法满足自身和胎儿生长发育的需求，就容易发生缺铁。孕妇每天需要的铁量约为非孕期的2-3倍，若孕期饮食中缺乏肉类、肝脏等富含铁的食物，就可能导致缺铁性贫血。

哺乳期女性：哺乳期女性分泌乳汁会消耗一定量的铁，若哺乳期饮食中铁摄入不足，也会引起铁缺乏。

二、铁吸收障碍

1.胃肠道疾病：

慢性胃肠道疾病：如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎等，会影响铁的吸收。例如，慢性胃炎患者胃黏膜受损，胃酸分泌减少，而胃酸是促进铁吸收的重要因素，胃酸缺乏会导致铁的吸收障碍；慢性肠炎患者肠道黏膜病变，影响铁的正常吸收过程，使铁的吸收率降低。

胃肠道手术：如胃大部切除术、胃肠吻合术等，术后胃肠道结构和功能发生改变，影响铁的吸收。胃大部切除术后，胃酸分泌减少，且食物快速通过肠道，缩短了铁与肠道黏膜接触的时间，导致铁吸收减少；胃肠吻合术后，可能出现肠道吸收面积减小或吸收功能紊乱等情况，进而影响铁的吸收。

2.其他因素：

药物影响：长期服用一些抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）、H受体拮抗剂（雷尼替丁等），会使胃酸分泌减少，影响铁的吸收。因为胃酸可以将食物中的三价铁还原为二价铁，有利于铁的吸收，胃酸分泌减少会阻碍这一过程。

三、铁丢失过多

1.慢性失血：

消化道失血：如消化道溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤等引起的慢性失血。消化道溃疡患者长期少量出血，红细胞破坏后，血红蛋白中的铁流失，若失血得不到及时补充，就会导致缺铁性贫血。例如，十二指肠溃疡患者，溃疡面持续少量出血，每月失血量虽少，但长期积累可造成铁缺乏。

女性月经过多：正常女性月经量一般为20-60ml，若月经量过多，每次超过80ml，就会导致铁丢失增加。如子宫肌瘤患者，常出现月经量增多、经期延长等情况，长期月经过多会使铁丢失过多，引起缺铁性贫血。

其他慢性失血：如反复鼻出血、咯血等，也会导致铁丢失。例如，支气管扩张患者反复咯血，每次咯血会丢失一定量的铁，长期积累可造成缺铁。

2.其他原因：

血液透析：长期血液透析的患者，由于透析过程中红细胞破坏等原因，会导致铁丢失增加。血液透析时，红细胞与透析膜接触可能会受到损伤，导致红细胞破裂，血红蛋白释放，其中的铁丢失，若不及时补充铁剂，容易发生缺铁性贫血。