缺铁性贫血是什么意思

缺铁性贫血是体内铁缺乏致血红蛋白合成减少的小细胞低色素性贫血，铁来源、吸收转运有相关情况，临床表现包括一般表现和组织缺铁表现，诊断靠实验室检查如血常规、铁代谢检查、骨髓象，治疗需病因治疗和铁剂治疗，病因治疗要除缺铁病因，铁剂治疗是主要方法且有相关用药特点及注意事项

铁的代谢相关情况

铁的来源：正常成人每天需要从食物中摄取一定量的铁，一般动物性食物如肉类、鱼类、蛋类等含铁量丰富且吸收率高，植物性食物中如豆类、绿叶蔬菜等也含有铁，但吸收率相对较低。婴幼儿由于生长发育迅速，对铁的需求量大，如果饮食中铁摄入不足，容易发生缺铁性贫血。例如，纯母乳喂养的婴儿，随着月龄增加，母乳中的铁含量不能满足其生长需求，如果不及时添加含铁丰富的辅食，就可能引发缺铁性贫血。

铁的吸收与转运：铁主要在十二指肠及空肠上段被吸收，胃酸可使食物中的铁游离，维生素C等还原剂可使高铁还原成亚铁，有利于铁的吸收。铁被吸收后与转铁蛋白结合，运送到全身各组织中利用。对于女性来说，月经失血会导致铁的丢失，如果月经量过多或月经周期异常，会增加缺铁性贫血的发生风险。一些患有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能会影响铁的吸收，从而引发缺铁性贫血。

缺铁性贫血的临床表现

一般表现：患者会出现皮肤黏膜苍白，以面色、甲床、睑结膜等部位较为明显。还可能有乏力、易疲倦、头晕、耳鸣、心悸等症状。儿童患者可能会表现出生长发育迟缓、注意力不集中、学习能力下降等情况。例如，学龄期儿童如果患有缺铁性贫血，可能在课堂上容易走神，成绩受到一定影响。

组织缺铁表现：患者可能会出现异食癖，喜欢吃一些非食物的物质，如泥土、纸张等；还可能出现口腔炎、舌炎、口角炎等，表现为口腔黏膜炎症、舌头疼痛、口角糜烂等；指甲会出现反甲，即指甲凹陷，呈勺状。老年人如果患有缺铁性贫血，可能会因为身体机能下降，上述表现更加明显，且恢复相对较慢，需要更加关注其营养状况和铁的补充情况。

缺铁性贫血的诊断

实验室检查

血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）小于80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）小于27pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）小于32%。这是诊断缺铁性贫血的初步依据，但需要结合其他检查进一步明确。例如，在一些慢性疾病导致的贫血中，也可能出现类似的血常规表现，所以需要综合判断。

铁代谢检查：血清铁降低，通常小于8.95μmol/L；总铁结合力升高，大于64.44μmol/L；血清铁蛋白降低，血清铁蛋白是体内储存铁的指标，小于12μg/L可作为缺铁的依据。对于孕妇来说，由于孕期对铁的需求量增加，血清铁蛋白的监测更为重要，一旦降低需及时评估是否存在缺铁性贫血的风险。

骨髓象：骨髓涂片可见骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞增多，幼红细胞体积变小，边缘不整齐，胞质少，染色偏蓝，呈“核老质幼”现象。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%。对于一些疑难病例，骨髓象检查有助于明确诊断，但一般在血常规和铁代谢检查有明确提示后进行。

缺铁性贫血的治疗

病因治疗：应尽可能去除导致缺铁的病因，这是治疗缺铁性贫血的关键。例如，对于月经过多的女性，需要治疗妇科疾病以减少铁的丢失；对于胃肠道疾病患者，需要积极治疗原发疾病以改善铁的吸收。儿童患者如果存在喂养不当的情况，需要调整饮食结构，保证摄入足够的含铁食物。

铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。一般来说，口服铁剂后数天网织红细胞开始上升，7-10天达高峰，2周后血红蛋白开始升高，2个月左右恢复正常。但铁剂可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、便秘等。对于老年人，由于胃肠道功能相对较弱，在使用铁剂时需要更加关注胃肠道反应，可选择对胃肠道刺激较小的铁剂，并适当调整用药时间。儿童患者使用铁剂时需要特别注意剂量，避免过量引起铁中毒。