缺铁性贫血的指标

缺铁性贫血会使血常规指标中红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积降低，血清铁相关指标中血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，铁蛋白指标中血清铁蛋白明显降低，不同年龄人群因生理特点等易受缺铁性贫血影响，且铁蛋白水平会受炎症等其他因素干扰，需结合临床综合判断。

一、血常规指标

1.红细胞计数（RBC）：缺铁性贫血时红细胞计数通常会降低，因为铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会影响血红蛋白的合成，进而导致红细胞的生成和功能异常。一般成年男性红细胞计数正常范围约为(4.0-5.5)×1012/L，成年女性约为(3.5-5.0)×1012/L，儿童因年龄不同而有差异，年龄越小，红细胞计数相对越高，随着年龄增长逐渐接近成人范围。儿童时期红细胞计数会受到生长发育、营养状况等多种因素影响，若缺铁性贫血，红细胞计数会偏离正常范围向降低方向发展。

2.血红蛋白浓度（Hb）：这是诊断缺铁性贫血的重要指标之一，血红蛋白主要功能是携带氧气，缺铁时血红蛋白合成减少，导致血红蛋白浓度降低。成年男性Hb正常范围约120-160g/L，成年女性约110-150g/L，儿童不同年龄阶段有不同正常范围，如6个月-6岁儿童Hb正常范围约110-140g/L，6-14岁儿童约120-160g/L。在缺铁性贫血时，Hb会明显低于相应年龄、性别正常范围下限，且随着缺铁程度加重，Hb下降越明显。

3.红细胞压积（HCT）：红细胞压积是指红细胞在全血中所占的容积百分比，缺铁性贫血时由于红细胞数量减少，红细胞压积也会降低。成年男性HCT正常范围约0.40-0.50，成年女性约0.37-0.48，儿童不同年龄阶段有差异，儿童红细胞压积会因年龄、生长发育状况以及是否存在缺铁性贫血等因素而变化，缺铁性贫血时HCT会低于正常参考值。

二、血清铁相关指标

1.血清铁（SI）：血清铁是指血清中的铁含量，缺铁性贫血时血清铁降低，正常成年男性血清铁正常范围约11-30μmol/L，成年女性约9-27μmol/L，儿童血清铁水平因年龄而异，一般儿童血清铁正常范围相对成人有一定波动。缺铁时，体内储存铁不足，导致运铁蛋白结合的铁减少，血清铁水平下降，这是缺铁性贫血的重要实验室指标之一。

2.总铁结合力（TIBC）：总铁结合力是指血清中运铁蛋白所能结合的铁的总量，缺铁性贫血时总铁结合力升高，因为机体为了适应缺铁状态，会增加运铁蛋白的合成，从而提高总铁结合力，以试图结合更多的铁来满足造血需求。正常成年男性TIBC约45-77μmol/L，成年女性约54-77μmol/L，儿童总铁结合力也有相应的正常范围，在缺铁性贫血时TIBC会高于正常参考值。

3.转铁蛋白饱和度（TS）：转铁蛋白饱和度是指血清铁与总铁结合力的百分比，缺铁性贫血时转铁蛋白饱和度降低，正常TS正常范围约15%-50%，缺铁时血清铁降低而总铁结合力升高，导致TS明显低于正常范围，一般小于15%时高度提示缺铁性贫血。

三、铁蛋白指标

1.血清铁蛋白（SF）：血清铁蛋白是体内储存铁的重要指标，它能反映体内铁储存的情况，缺铁性贫血时血清铁蛋白明显降低，因为铁储存减少，血清中铁蛋白水平就会下降。正常成年男性SF正常范围约30-400μg/L，成年女性约15-200μg/L，儿童血清铁蛋白水平因年龄不同而有差异，如3个月-15岁儿童血清铁蛋白正常范围约10-120μg/L，当SF低于相应年龄正常范围下限，且结合其他指标异常时，高度提示缺铁性贫血。铁蛋白水平还会受到炎症等其他因素影响，在炎症状态下，铁蛋白可能会升高，此时需要结合临床综合判断是否为缺铁性贫血。对于不同年龄的人群，儿童由于生长发育快，对铁的需求大，若存在挑食、喂养不当等情况，更容易出现铁蛋白降低导致缺铁性贫血；女性在月经周期、妊娠、哺乳期等特殊生理时期，对铁的需求增加，也容易因铁摄入不足等原因出现铁蛋白降低及缺铁性贫血相关指标异常。