一饿就低血糖

低血糖指成年人空腹血糖低于2.8mmol/L、糖尿病患者≤3.9mmol/L，一饿就低血糖与生理因素（能量储备不足、胰岛素分泌异常）、饮食因素（碳水化合物摄入不足、进食不规律）、疾病因素（内分泌疾病如胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退，消化系统疾病如胃大部切除术后）有关，出现症状可及时吃含糖食物缓解，可通过调整饮食（保证碳水化合物摄入、规律进食）、针对疾病预防（积极治疗相关疾病、关注特殊人群）来预防。

一、什么是低血糖

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。当一饿就出现低血糖相关症状时，可能与多种因素有关。

（一）生理因素影响

1.能量储备不足：对于一些体质较弱、进食量少的人群，尤其是儿童和老年人，身体内的肝糖原等能量储备相对较少。儿童处于生长发育阶段，基础代谢率相对较高，但如果饮食摄入不均衡，容易在饥饿时出现血糖快速下降。老年人的肝糖原储备功能有所减退，当饥饿时，肝脏释放葡萄糖的能力下降，从而导致血糖降低。

2.胰岛素分泌异常：部分人群存在胰岛素分泌调节的轻微异常情况。例如，一些2型糖尿病前期患者，可能存在胰岛素分泌高峰延迟的现象。在正常进食后，胰岛素分泌能较好控制血糖，但当饥饿时，原本延迟分泌的胰岛素相对过多，就会导致血糖下降，引发低血糖症状。

二、一饿就低血糖的常见原因

（一）饮食因素

1.碳水化合物摄入不足：长期节食、挑食或饮食结构中碳水化合物含量过低的人群，在饥饿状态下，身体缺乏足够的碳水化合物转化为葡萄糖来维持血糖水平。比如一些为了减肥而过度控制碳水化合物摄入的人群，每天碳水化合物摄入量远低于身体正常所需量，当饥饿时，血糖很容易降低。

2.进食不规律：经常暴饮暴食后又长时间不进食，或者工作忙碌导致吃饭时间不固定的人群，胃肠道的消化吸收节律被打乱。例如，长时间未进食后，胃肠道内没有足够的食物来及时提供能量，血糖就会快速下降。

（二）疾病因素

1.内分泌疾病

胰岛素瘤：胰岛β细胞肿瘤会自主分泌过多胰岛素，导致血糖持续降低。患者常常会在饥饿或空腹时出现低血糖症状，如心慌、手抖、出汗、头晕等，进食后症状可缓解。通过检测血液中胰岛素、C肽等指标以及进行影像学检查可以辅助诊断。

肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的激素不足，会影响糖异生等过程，导致血糖降低。患者除了一饿就低血糖外，还可能伴有乏力、血压降低、皮肤色素沉着等表现。

2.消化系统疾病

胃大部切除术后：胃切除过多会影响食物的消化吸收和排空速度。食物快速进入肠道，导致葡萄糖吸收过快，随后又因为排空过快使血糖快速下降，从而容易在饥饿时出现低血糖。

三、一饿就低血糖的应对与预防

（一）及时应对措施

当出现一饿就低血糖症状时，应立即采取措施提升血糖。可以快速食用一些含糖的食物，如糖果、含糖饮料等。一般在食用后15-20分钟左右，低血糖症状会得到缓解。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。

（二）预防措施

1.调整饮食

保证合理的碳水化合物摄入，每天摄入的碳水化合物应占总能量的50%-65%左右。选择富含复杂碳水化合物的食物，如全麦面包、糙米等，这些食物消化吸收相对缓慢，能更好地维持血糖稳定。

养成规律进食的习惯，定时定量进餐。可以少食多餐，在两餐之间适当增加一些小零食，如无糖酸奶、坚果等，以维持血糖水平。

2.针对疾病的预防

对于患有胰岛素瘤等内分泌疾病的人群，应积极配合医生进行治疗，定期监测血糖等相关指标。对于胃大部切除术后的患者，要注意饮食的调整，遵循少食多餐的原则，选择易消化、吸收缓慢的食物，并定期复查，监测血糖变化。

老年人和儿童要特别关注血糖情况，老年人由于身体机能衰退，更要注意饮食和生活规律；儿童处于生长发育阶段，家长要保证其合理的营养摄入，避免因营养不良等导致一饿就低血糖。同时，特殊人群如糖尿病患者在调整降糖药物时要严格遵循医生指导，避免因药物使用不当导致低血糖发生。