低血糖怎么检查

低血糖的相关检查包括：毛细血管血糖测定是诊断低血糖主要依据，成人低血糖标准为毛细血管血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者低于3.9mmol/L，儿童等特殊人群标准不同；血浆胰岛素和C肽测定可助于鉴别胰岛素瘤等导致的低血糖，正常空腹血浆胰岛素5-20mU/L，低血糖发作时胰岛素/血糖比值大于0.3有意义，C肽可排除外源性胰岛素干扰；48-72小时饥饿试验可辅助诊断，特殊人群需谨慎；影像学检查中腹部超声可初步筛查胰腺占位但可能漏诊小肿瘤，CT和MRI对胰腺肿瘤定位价值高；还有肝肾功能检查可了解肝肾功能与低血糖关系，内分泌功能检查可评估内分泌疾病与低血糖关联。

1.毛细血管血糖测定：这是诊断低血糖最主要的依据。操作方法是使用血糖仪，采集指尖等部位的毛细血管全血进行检测。一般来说，成人低血糖的诊断标准是毛细血管血糖低于2.8mmol/L，而对于糖尿病患者，只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖范畴。对于儿童等特殊人群，低血糖的判断标准可能会有所不同，需要结合具体情况。例如，对于婴幼儿，当血糖低于2.2mmol/L时就可能被认为是低血糖。

血浆胰岛素和C肽测定

1.胰岛素测定：血浆胰岛素水平升高可能与胰岛素瘤等疾病导致的低血糖有关。正常情况下，人体血糖降低时，胰岛素分泌会受到抑制，血浆胰岛素水平会下降。但如果存在胰岛素瘤，即使血糖很低，胰岛素仍会不适当分泌增多。一般通过放射免疫法等检测方法来测定血浆胰岛素水平，正常空腹血浆胰岛素浓度为5-20mU/L，低血糖发作时胰岛素/血糖比值大于0.3有临床意义。

2.C肽测定：C肽是胰岛素原裂解产生的等分子物质，测定C肽可以排除外源性胰岛素干扰。因为外源性胰岛素不含C肽，而内源性胰岛素瘤分泌的胰岛素伴有C肽分泌。C肽测定对于鉴别胰岛素瘤导致的低血糖有重要价值。

48-72小时饥饿试验

1.让患者在禁食48-72小时后，观察是否出现低血糖症状以及血糖水平变化。如果在禁食期间出现低血糖症状（如心悸、手抖、出汗、饥饿感等），同时血糖低于2.8mmol/L，并且补充葡萄糖后症状缓解，就支持低血糖的诊断。但对于患有严重心肺疾病、肝肾功能不全等特殊人群，需要谨慎进行饥饿试验，因为长时间禁食可能会加重这些患者的病情。例如，对于肝肾功能不全的患者，禁食可能会导致代谢废物堆积，进一步加重肝肾负担。

影像学检查

1.腹部超声：对于怀疑胰岛素瘤的患者，腹部超声可以初步筛查胰腺是否有占位性病变。超声检查方便快捷，但对于较小的胰岛素瘤可能存在漏诊的情况。例如，对于直径小于1cm的胰岛素瘤，超声的检出率相对较低。

2.CT和MRI检查：CT和MRI对于胰腺肿瘤的定位诊断价值较高。特别是增强CT和MRI，可以更清晰地显示胰腺内的病变情况，有助于发现胰岛素瘤等导致低血糖的胰腺占位性病变。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，进行影像学检查时需要注意辐射剂量等问题，尽量选择对儿童影响较小的检查方法，但对于明确诊断低血糖病因有重要意义。

其他相关检查

1.肝肾功能检查：低血糖可能与肝肾功能异常有关。例如，严重的肝功能不全可能导致糖原合成和储存障碍，从而引起低血糖；肾功能不全可能影响一些激素的代谢等，也可能导致低血糖。通过检测肝功能中的转氨酶、胆红素等指标以及肾功能中的肌酐、尿素氮等指标，可以了解肝肾功能状况，帮助寻找低血糖的病因。对于老年患者，本身肝肾功能可能存在生理性减退，在检查时更要关注这些指标的变化，因为肝肾功能异常可能是导致低血糖的重要因素之一。

2.内分泌功能检查：一些内分泌疾病也可能引起低血糖，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等。通过测定相关的激素水平，如生长激素、促肾上腺皮质激素、皮质醇等，可以评估内分泌功能是否正常。例如，垂体前叶功能减退的患者，由于生长激素、促甲状腺激素等分泌减少，可能会出现低血糖等代谢紊乱的表现。对于患有内分泌疾病的特殊人群，如糖尿病患者同时合并垂体前叶功能减退，在检查低血糖原因时，这些内分泌功能检查就尤为重要。