缺铁性贫血的血象表现是什么

缺铁性贫血的血象表现包括：红细胞计数及血红蛋白浓度降低，成年男性红细胞正常范围约$(4.0～5.5)\times10^{12}/\text{L}$、女性约$(3.5～5.0)\times10^{12}/\text{L}$，成年男性血红蛋白正常范围约120～160g/L、女性约110～150g/L，儿童各年龄段有相应正常范围，缺铁时均降低；红细胞形态学改变表现为小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）小于80fL、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）小于27pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于320g/L；网织红细胞计数一般正常或轻度升高；白细胞及血小板计数一般正常，特殊情况除外。

一、红细胞计数及血红蛋白浓度

1.红细胞计数：缺铁性贫血时红细胞计数会降低，因为铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会影响血红蛋白的合成，进而导致红细胞生成减少。一般来说，成年男性红细胞计数正常范围约为$(4.0～5.5)\times10^{12}/\text{L}$，成年女性约为$(3.5～5.0)\times10^{12}/\text{L}$，缺铁性贫血患者红细胞计数会低于正常范围下限。对于儿童，不同年龄段红细胞计数正常范围不同，如6个月～2岁婴儿红细胞计数正常范围约为$(3.0～4.0)\times10^{12}/\text{L}$，随着年龄增长逐渐接近成人范围，缺铁性贫血儿童红细胞计数也会出现相应降低。

2.血红蛋白浓度：血红蛋白浓度是反映缺铁性贫血的重要指标，成年男性血红蛋白正常范围约为120～160g/L，成年女性约为110～150g/L，儿童不同年龄段血红蛋白正常范围也有差异，如6个月～6岁儿童血红蛋白正常范围约为110～140g/L，缺铁性贫血时血红蛋白浓度会明显降低，低于相应年龄段正常范围下限。这是因为铁缺乏使血红蛋白合成不足，导致血液携氧能力下降。

二、红细胞形态学改变

1.平均红细胞体积（MCV）：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，MCV会降低。正常成人MCV范围约为80～100fL，缺铁性贫血时MCV通常小于80fL。这是由于铁缺乏影响了红细胞内血红蛋白的合成，使红细胞体积变小。对于儿童，不同年龄段MCV正常范围也有特定值，缺铁性贫血儿童MCV同样会低于正常范围，其发生机制与成人相似，都是铁缺乏导致血红蛋白合成障碍，进而引起红细胞形态改变。

2.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：MCH也会降低，正常成人MCH范围约为27～34pg，缺铁性贫血时MCH小于27pg。因为铁是合成血红蛋白的关键成分，铁缺乏使每个红细胞内血红蛋白含量减少，从而导致MCH降低。儿童患者MCH也会出现相应降低，影响红细胞的正常生理功能。

3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：MCHC降低，正常成人MCHC范围约为320～360g/L，缺铁性贫血时MCHC小于320g/L。这是因为血红蛋白合成不足，红细胞内血红蛋白浓度降低所致。儿童缺铁性贫血患者MCHC也会低于正常范围，体现了小细胞低色素性贫血的特征。

三、网织红细胞计数

网织红细胞计数一般正常或轻度升高。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，缺铁性贫血时，机体为了代偿贫血状况，骨髓造血功能会有所活跃，网织红细胞释放增加，所以网织红细胞计数通常在正常范围或轻度升高，但一般不会显著升高。对于儿童患者，同样可能出现网织红细胞计数正常或轻度升高的情况，这是机体对贫血的一种适应性反应，通过促进骨髓造血来试图纠正贫血状态。

四、白细胞及血小板计数

缺铁性贫血患者的白细胞计数和血小板计数一般正常。白细胞主要参与机体的免疫防御功能，血小板主要与止血凝血相关，缺铁性贫血主要影响的是红细胞的数量和形态，通常不会直接影响白细胞和血小板的数量。但需要注意，在一些特殊情况下，如合并有其他感染性疾病等，可能会出现白细胞计数的改变，但这并非缺铁性贫血本身的血象表现。对于儿童患者，白细胞和血小板计数也多保持正常范围，但同样要结合整体病情综合判断，若有其他伴随情况需进一步排查原因。