缺铁性贫血治疗的原则是什么

缺铁性贫血治疗需遵循多原则，首先要详细排查并针对性去除病因；口服铁剂为首选，餐后服且可配维C，不能口服或无效者用注射铁剂，补充铁剂不仅要使血红蛋白恢复正常，还需3-6个月甚至更长时间补充储存铁；患者要调整饮食增加富含铁食物摄入并合理搭配；儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意事项，儿童要保证饮食均衡等，孕妇要注重营养补充等，老年人要综合评估身体状况等。

1.去除病因

详细排查：首先要积极查找缺铁性贫血的病因，这是治疗的关键环节。例如，对于育龄期女性要排查是否有月经过多的情况，可通过询问月经史、进行妇科检查等方式；对于儿童要排查是否存在挑食、肠道寄生虫感染等情况，肠道寄生虫感染可通过粪便检查等手段发现，挑食则需要了解儿童的饮食习惯等。不同年龄、性别和生活方式的人群病因可能不同，像长期素食者可能因铁摄入不足导致缺铁性贫血，而有慢性胃肠道疾病的患者可能因铁吸收障碍引发该病。

针对性处理：针对不同病因进行相应处理，若为月经过多导致，可能需要妇科干预调整月经情况；若为肠道寄生虫感染，需进行驱虫治疗等。去除病因能从根本上阻止缺铁性贫血的进一步发展。

2.补充铁剂

铁剂选择：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，常用的铁剂有硫酸亚铁等。口服铁剂便于患者使用，且相对安全。不过不同个体对铁剂的耐受性和吸收情况可能不同，比如一些患者可能会出现胃肠道不适等副作用。

铁剂服用注意事项：一般建议在餐后服用铁剂以减少胃肠道刺激。同时，可搭配维生素C服用，因为维生素C能促进铁的吸收。但要注意避免同时饮用咖啡、浓茶等，因为咖啡和浓茶中的某些成分会抑制铁的吸收。对于不能口服铁剂或口服铁剂无效的患者，可考虑注射铁剂，如蔗糖铁等，但注射铁剂需要严格掌握适应证和禁忌证，要由专业医生操作。

3.纠正缺铁状态

血红蛋白恢复：在补充铁剂后，血红蛋白会逐渐上升，一般在服用铁剂后1周左右网织红细胞开始升高，2周左右血红蛋白开始上升，约2个月左右可恢复正常。但即使血红蛋白恢复正常，仍需要继续补充铁剂3-6个月，甚至更长时间，以补充储存铁，防止复发。不同年龄人群恢复的速度可能略有差异，儿童相对可能恢复较快，但也需要遵循足够疗程补充铁剂的原则。

储存铁补充：补充铁剂不仅要使血红蛋白恢复正常，更重要的是补充体内的储存铁。可以通过检测血清铁蛋白等指标来评估储存铁的情况，血清铁蛋白是反映储存铁的敏感指标，当血清铁蛋白恢复正常时，提示储存铁已补充充足。

4.饮食调整

增加铁摄入：患者需要调整饮食结构，增加富含铁的食物摄入。富含铁的食物有瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。例如，每100克瘦肉中含铁量较高，动物肝脏更是铁的良好来源。不同年龄和性别的人群在饮食选择上可根据自身情况进行合理搭配，儿童要注意保证营养均衡，避免养成挑食习惯；育龄期女性在关注铁摄入的同时，还要注意整体营养的均衡。

合理饮食搭配：在增加铁摄入的同时，要注意饮食的合理搭配，促进铁的吸收。如前面提到的搭配维生素C丰富的食物一起食用，以提高铁的吸收率。同时，要避免影响铁吸收的食物同时摄入过多。

5.特殊人群注意事项

儿童：儿童处于生长发育阶段，治疗缺铁性贫血时除了遵循上述原则外，要特别注意饮食的全面和均衡，保证足够的营养供应。在选择铁剂时要谨慎，避免使用不适合儿童的剂型或成分，要在医生指导下选择合适的铁剂进行补充。同时，要定期监测儿童的生长发育指标和血常规等，观察治疗效果和有无不良反应。

孕妇：孕妇发生缺铁性贫血较为常见，因为孕妇不仅自身需要铁来维持生理需求，还要为胎儿的生长发育提供铁。在治疗时，除了常规的去除病因、补充铁剂等措施外，要更加注重饮食的营养补充，保证摄入足够的铁和其他营养素。同时，要密切监测孕妇和胎儿的情况，因为孕妇缺铁可能会影响胎儿的生长发育，所以需要更加谨慎地进行治疗和监测。

老年人：老年人发生缺铁性贫血时，要考虑其可能存在的基础疾病对铁代谢的影响，如一些老年人可能同时患有胃肠道疾病，影响铁的吸收。在治疗时，要综合评估老年人的身体状况，选择合适的治疗方案。补充铁剂时要注意观察老年人的胃肠道反应等情况，因为老年人胃肠道功能相对较弱，更容易出现铁剂相关的胃肠道不适。同时，要定期复查血常规等指标，评估治疗效果。