重度脂肪肝的危害有哪些

重度脂肪肝会多方面影响健康，损害肝脏功能致其代谢、解毒等功能减退，有向肝硬化甚至肝癌进展风险，还会影响全身代谢系统（致糖、脂代谢紊乱）、消化系统（致消化不良）、呼吸系统（致呼吸受限等）。

一、对肝脏功能的损害

重度脂肪肝会导致肝脏正常结构和功能遭到破坏。正常肝脏依靠肝细胞进行物质代谢、解毒等多种重要功能，而脂肪在肝细胞内大量堆积，会影响肝细胞的正常代谢，使得肝脏的合成、解毒、代谢等功能减退。例如，研究表明，重度脂肪肝患者的肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等往往会异常升高，提示肝细胞受到损伤，肝脏的代谢和解毒能力下降，无法正常处理体内的各种代谢废物和外来物质。对于有长期饮酒史的重度脂肪肝患者，酒精本身就对肝脏有损害，再加上脂肪的堆积，会进一步加重肝脏的负担，使肝功能损害更为严重；而对于肥胖人群合并重度脂肪肝的情况，肥胖导致的胰岛素抵抗等因素也会协同影响肝脏功能，使得肝脏的各项代谢功能紊乱。

二、向肝硬化甚至肝癌进展的风险

重度脂肪肝如果得不到有效控制，会逐渐发展为肝纤维化，进而进展为肝硬化，甚至增加患肝癌的风险。在病理上，脂肪变性的肝细胞周围会出现纤维组织增生，长期的炎症刺激和纤维组织增生会导致肝小叶结构破坏，肝脏质地变硬，发展为肝硬化。有研究显示，在一些重度脂肪肝病例中，经过较长时间的随访，部分患者会出现肝硬化的影像学和病理改变。而肝硬化患者发生肝癌的几率明显高于正常人群，重度脂肪肝作为肝硬化和肝癌的前期病变之一，其病情的持续发展会大大增加后续发生肝癌的可能性。对于有家族肝癌病史的重度脂肪肝患者，这种风险可能会更高，需要更加密切地监测病情变化。同时，长期患有糖尿病的重度脂肪肝患者，高血糖等因素会促进肝脏的纤维化进程，加速向肝硬化和肝癌的发展。

三、对全身代谢系统的影响

1.糖代谢紊乱：重度脂肪肝常伴随胰岛素抵抗，影响机体对血糖的正常调节。胰岛素是调节血糖的重要激素，而脂肪在肝脏堆积会干扰胰岛素信号通路，使得胰岛素不能有效地促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖升高，增加患2型糖尿病的风险。例如，临床研究发现，很多重度脂肪肝患者同时存在空腹血糖异常或糖耐量减低的情况。对于肥胖的重度脂肪肝患者，肥胖本身就是胰岛素抵抗的重要诱因，再加上肝脏脂肪堆积，进一步加重了糖代谢的紊乱，使得患者更容易陷入高血糖的状态，长期的高血糖又会对血管、神经等多个系统造成损害。

2.脂代谢紊乱：重度脂肪肝患者自身的脂代谢处于异常状态，肝脏对脂肪的摄取、合成、转运等过程发生障碍。一方面，肝脏合成的甘油三酯等脂肪物质不能正常转运出去，导致在肝脏内大量堆积；另一方面，血液中的脂质代谢也会受到影响，可能出现血脂异常，如甘油三酯、胆固醇等水平升高。这种脂代谢紊乱会增加动脉粥样硬化的发生风险，因为升高的血脂容易沉积在血管壁上，使血管内皮受损，促进斑块形成，进而增加心脑血管疾病如冠心病、脑卒中等的发病几率。对于患有高血压的重度脂肪肝患者，脂代谢紊乱与高血压相互作用，会进一步加重心血管系统的负担，影响患者的健康状况。

四、对消化系统的影响

重度脂肪肝会影响消化系统的正常功能。肝脏是消化腺的重要组成部分，参与胆汁的合成和分泌，而胆汁对于脂肪的消化和吸收至关重要。重度脂肪肝患者的肝脏合成和分泌胆汁的功能受到影响，导致脂肪的消化和吸收障碍，患者可能出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。长期的消化不良会影响患者的营养摄入，导致身体营养状况不佳，进一步影响机体的各项生理功能。对于老年重度脂肪肝患者，消化系统功能本身就相对较弱，再加上脂肪肝的影响，消化不良的症状可能会更为明显，需要更加注意饮食的调节，选择易消化、低脂的食物来保证营养摄入。

五、对呼吸系统的影响

重度脂肪肝可能会对呼吸系统产生一定影响。当肝脏肿大压迫膈肌时，会影响膈肌的运动，导致呼吸功能受到限制，患者可能出现呼吸困难等症状。另外，重度脂肪肝患者常合并代谢紊乱，机体的氧代谢等过程也会受到干扰，进一步影响呼吸功能。例如，有研究发现，部分重度脂肪肝患者在进行肺功能检查时，会出现肺通气功能异常的情况。对于肥胖体型的重度脂肪肝患者，腹部脂肪堆积较多，也可能会向上压迫胸腔，影响肺部的扩张，加重呼吸困难等呼吸系统的不适。