什么人会得溶血性贫血

来源:民福康

溶血性贫血相关人群包括遗传因素相关(如遗传性红细胞膜缺陷、酶缺乏患者)、自身免疫因素相关(如自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性疾病患者)、感染因素相关(如细菌、病毒感染患者)、药物相关人群(有药物过敏或特异质反应、长期使用某些药物患者)及其他因素相关(大面积烧伤、心脏瓣膜病患者),不同人群因不同因素导致红细胞破坏引发溶血性贫血,各有相应表现及特点。

一、遗传因素相关人群

1.遗传性红细胞膜缺陷患者:如遗传性球形红细胞增多症,这是一种常染色体显性遗传病,由于编码红细胞膜蛋白的基因发生突变,导致红细胞膜结构和功能异常,使得红细胞易于在脾脏等器官被破坏,从而引发溶血性贫血。患者从幼年时期可能就会逐渐出现贫血相关表现,如面色苍白、乏力等,且有家族遗传倾向,家族中可能有类似疾病患者。

2.遗传性红细胞酶缺乏患者:以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症为例,这是X连锁不完全显性遗传病,G6PD基因缺陷导致红细胞内磷酸戊糖途径代谢障碍,使红细胞抗氧化能力下降,当患者接触氧化剂物质(如某些药物、蚕豆等)时,容易发生急性血管内溶血。男性患者多于女性,因为男性只有一条X染色体,只要该染色体上的G6PD基因缺陷就会发病,而女性有两条X染色体,需要两条染色体上的基因均缺陷才会发病,患者多在食用蚕豆或应用特定药物后诱发溶血发作。

二、自身免疫因素相关人群

1.自身免疫性溶血性贫血患者:包括温抗体型和冷抗体型自身免疫性溶血性贫血。温抗体型多见于中年女性,由于机体免疫系统异常,产生针对自身红细胞的抗体(温抗体,多为IgG),抗体与红细胞结合后,被单核-巨噬细胞系统识别破坏,导致溶血。冷抗体型可见于冷凝集素综合征等情况,患者在寒冷环境下易发病,体内产生冷抗体(多为IgM),与红细胞结合后,在低温时使红细胞聚集、激活补体,导致红细胞破坏。

2.系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,当累及血液系统时,可出现自身免疫性溶血性贫血。这类患者多为育龄期女性,由于自身免疫紊乱,产生多种自身抗体,攻击自身红细胞等组织器官,除了溶血性贫血表现外,还伴有系统性红斑狼疮的其他表现,如面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等,病情活动时溶血性贫血可能加重。

三、感染因素相关人群

1.细菌感染患者:某些细菌感染可引发溶血性贫血,如肺炎支原体感染。肺炎支原体感染人体后,可能通过免疫反应导致红细胞破坏。患者多有发热、咳嗽等肺炎相关表现,同时出现贫血症状,如头晕、乏力等,通过实验室检查可发现溶血相关指标异常。另外,严重的败血症等细菌感染也可能影响红细胞代谢或通过毒素作用破坏红细胞,导致溶血性贫血发生。

2.病毒感染患者:例如EB病毒感染,可引起传染性单核细胞增多症,部分患者会并发溶血性贫血。患者有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现,外周血中出现大量异型淋巴细胞,同时存在红细胞破坏增加的情况,通过检测抗红细胞抗体等可辅助诊断溶血性贫血。此外,巨细胞病毒感染等也可能在特定情况下导致机体免疫紊乱,引发溶血性贫血。

四、药物相关人群

1.有药物过敏或特异质反应的患者:一些药物可引起特定人群发生溶血性贫血,如青霉素类药物。部分患者对青霉素过敏,使用后可能引发免疫性溶血性贫血,属于药物诱发的免疫性溶血反应。还有一些药物可导致具有特异质反应的患者发生溶血,如对氨基水杨酸等,这些患者可能存在红细胞代谢相关酶的缺陷,在接触特定药物时,红细胞容易被破坏。

2.长期使用某些药物的患者:长期使用抗疟药(如伯氨喹)的患者,尤其是G6PD缺乏症患者,使用伯氨喹后容易诱发急性血管内溶血。因为伯氨喹属于氧化性药物,会破坏G6PD缺乏患者的红细胞抗氧化机制,导致红细胞大量破坏,出现黄疸、血红蛋白尿等溶血表现。

五、其他因素相关人群

1.大面积烧伤患者:大面积烧伤后,红细胞直接与外界环境中的有害物质接触,同时烧伤导致机体应激反应,免疫功能紊乱等,容易引起红细胞破坏增加,发生溶血性贫血。患者除了烧伤的局部表现外,可出现贫血相关症状,如面色苍白、心悸等,实验室检查可见血红蛋白下降、胆红素升高等溶血指标异常。

2.心脏瓣膜病患者:某些心脏瓣膜病,如人工心脏瓣膜置换术后的患者,由于红细胞在通过异常的心脏瓣膜时受到机械性损伤,可导致微血管病性溶血性贫血。患者可能有心慌、气短等心脏疾病相关表现,同时存在贫血症状,外周血涂片可见红细胞碎片等微血管病性溶血的特征性改变。

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自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿,临床上不发生贫血,即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI),而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体,又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体),进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时,称之为Evans。
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孕妇贫血对胎儿会有什么影响?
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中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血在孕期非常多见,甚至可以高达10%以上。孕妇贫血对妈妈的影响在孕期比较小,但是在产时影响比较大。如果贫血严重,会影响妈妈在产时对失血的耐受程度。贫血严重的,产时妈妈少量出血,就有可能导致休克等严重情况。孕期贫血对胎儿的影响其实没有想象的那么大。轻度贫血几乎对胎儿没有影响。重度贫血。如果时间较
孕妇贫血严重会对胎儿有哪些影响?
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孕妇贫血严重对胎儿的影响:正常情况下,胎儿也可能患有贫血,因为母体的贫血,会造成胎儿的营养跟不上;也可能会影响胎儿的其他生命系统,比如肺功能不全等;情况严重的时候,可能会造成胎儿窒息死亡。
孕妇贫血对胎儿的影响有哪些?
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孕妇贫血若是轻度的贫血,对胎儿的影响不大。若是中度和重度的贫血,则一定会影响胎儿。因为母体的血色素会供给胎儿,母体的血红蛋白低会造成带氧气能力低,胎儿会表现出缺血、缺氧的情况,因此影响胎儿的生长发育。
中医如何治疗再生障碍性贫血
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中医治疗将针对不同的再生障碍性贫血阶段采用不同的治疗原则和方法,急性再生障碍性贫血以凉血解毒为主;慢性再生障碍性贫血以健脾补肾为主,给予辨证保护。急性期主要用于清热解毒、凉血止血,慢性期以健脾、补精为主,或是健脾补肾,补益精气养血。
巨幼细胞贫血是癌症吗?
朱希山 副主任医师
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巨幼细胞贫血一般指巨幼细胞性贫血,其不属于癌症。巨幼细胞性贫血是因为DNA合成障碍、细胞核发育停滞,而细胞质发育成熟,从而形成巨幼细胞,导致外周血细胞减少所致的一种贫血,其属于血液性疾病。巨幼细胞性贫血可能是由于人体内营养缺乏或者存在遗传障碍、营养吸收障碍、营养摄入障碍或者营养需求量增加所致的疾病。
孕期贫血吃什么?
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孕期贫血需要补充铁离子、维生素B12以及叶酸,可以进食猪血、鸭血、猪肝、鸭肝、牡蛎、红枣、菠菜等食物补铁;进食牛肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、蛋黄等食物补充维生素B12;叶酸需要进食西红柿、菠菜、胡萝卜、青菜、香蕉、草莓、橘子等食物补充。如果孕妇贫血症状较重或者是食疗效果不佳,需要在医生指导下使用药物缓解,
孕妇贫血应吃哪些食物?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
如果孕妇存在缺铁性贫血,应该多进食黑芝麻、黑木耳、桂圆、蛋黄、瘦肉、黄豆、蘑菇、动物内脏等,同时还需要维持维生素C的摄入,从而促进铁元素的吸收和利用。如果孕妇存在巨幼细胞性贫血,需要多进食青菜、菠菜、西红柿、花椰菜、白菜、橘子、草莓、猕猴桃、牛肉、羊肉、核桃、奶制品、鱼肉等。但是如果孕妇的症状比较严
怎么判断自己是低血糖还是贫血
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
判断自己是低血糖还是贫血首先低血糖是由于体内的葡萄糖储存量过少所造成的症状,会造成病人出冷汗、头晕、心慌等,而且在饥饿的情况下就会表现出经过服用一些含糖量的食物能够得到迅速缓解。而贫血主要是由于体内血红蛋白和血红细胞减少所造成的一种症状,病人会伴有着头昏、心慌、乏力的症状。
胃大部分切除术后贫血怎么办?
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南京鼓楼医院 三甲
胃大部分切除术后贫血,如果是因为手术部位出血导致的,则需要查找原因,积极止血。大量失血的情况下应该做紧急输血治疗,补充血容量。如果是因为术后患者消化功能异常,营养元素缺乏导致的贫血,则应该注意积极补充营养,均衡摄入营养素。必要时可以通过静脉营养支持改善贫血现象,并遵医嘱使用治疗贫血的药物增强治疗效果
怀孕贫血对胎儿的影响有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
怀孕后表现出贫血症状,会对胎儿导致不良影响。可能会由于所吸收的营养减少,导致宝宝宫内发育迟缓。严重的可能会影响到胎心导致胎儿宫内窘迫,导致胎宫内、或是早产、体重过低等不良影响。贫血也会影响胎儿脑部系统的发育,可能会使孩子学习能力下降等。平时注意经期到来的时间、经血量的多少以及有无血块、经血黑色等情况
贫血纠正后可以立即停药吗
王玉红 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
贫血纠正后不建议立即停药的,如缺铁性贫血,在系统补铁治疗情况下,3周左右可达到正常水平,但仍需维持治疗4到6个月后才能停药。如果患者贫血纠正后仍消化不良、慢性失血等情况没有改善,在停药后一段时间仍是可以反复贫血,因此建议补铁治疗的同时,治疗胃肠道疾患及慢性失血的原发病的治疗。如果是巨幼细胞性贫血,在血象恢复后,仍维持一段时间的叶酸及维生素
溶血性贫血能治愈吗
张辉 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
溶血性贫血是一大类的疾病,包括很多,如红细胞酶、先天性或是红细胞膜上面的疾病、血红蛋白上面的疾病等。如果是先天性疾病,是不能被根治的,除非做骨髓造血干细胞移植,就等于是地中海贫血,就是溶血性贫血,做造血干细胞移植才能达到根治目的。自身免疫性溶血60%-70%都是能够被治愈,但是个别的病人容易反复。自身免疫性溶血性贫血的反复通常是跟当时的免
再生障碍性贫血能治好吗
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
再生障碍性贫血的生存率能到好百分之七十左右,患者可选择免疫治疗和造血干细胞移植治疗,都可以取得满意的治疗效果。再生障碍性贫血患者如果诊断比较及时,治疗规范有同胞全相合共体感染又少,不存在感染或脏器功能衰竭人,效果可以达百分之九十以上。
孕妇贫血不能低于多少
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
孕妇血红蛋白不能低于11克,因此血红蛋白低于11克就可以确诊为贫血,其中10到10.9克每升为轻度贫血,7到9.9克每升为中度贫血,4.0到6.9克每升为重度贫血。贫血越严重,对胎儿影响也越大,可能引起胎儿宫内缺氧、产后出血等并发症。孕期一旦发现有贫血,一定要通过饮食、药物及时纠正。
贫血痣怎么治疗
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
贫血痣,一般情况下是不需要进行刻意治疗的,因为此种皮肤损害对于人体的健康并没有什么特别的危害,只是在外观上形成一定的白色不良视觉反应,而如果患者一定要去除,则可以通过手术切除治疗的办法来进行改善,如果没有特别的不良症状可以不用处理。
溶血性贫血的原因
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血可能是由于红细胞自身异常所致,比如红细胞膜异常,可以见于遗传性红细胞酶缺陷、遗传性珠蛋白生成障碍等情况。其次,红细胞外部因素也会诱发溶血性贫血,包括免疫性血管性溶血性贫血、生物因素所导致的溶血性贫血以及理化因素所导致的溶血性贫血等。
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