低血糖是什么病
低血糖是血糖过低引发症状的病理状态,常见原因有药物、饮食、疾病等,临床表现包括交感神经过度兴奋和中枢神经系统症状,诊断靠血糖检测等,治疗需补充葡萄糖并查因治疗,预防分糖尿病患者和非糖尿病患者等,不同人群有不同特点及注意事项
一、低血糖的定义
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。它是一种因血糖水平过低而引发一系列症状的病理状态。
二、低血糖的常见原因
1.药物因素
对于糖尿病患者,使用胰岛素或促胰岛素分泌剂(如磺脲类药物)不当是常见原因。胰岛素用量过大、注射时间不合适或者在注射胰岛素后未按时进餐等情况,都可能导致血糖迅速下降。例如,一些2型糖尿病患者在应用磺脲类药物期间,若药物剂量把握不准,就容易出现低血糖。
非糖尿病患者使用某些药物也可能引发低血糖,如过量使用降血糖的药物,但这种情况相对较少见。
2.饮食因素
长时间未进食或进食量过少,机体能量摄入不足。比如,一些人过度节食减肥,长时间不吃饭,就可能导致血糖来源减少,引发低血糖。
空腹大量饮酒,酒精会抑制肝糖原输出,影响血糖的正常调节,从而增加低血糖发生的风险。
3.疾病因素
某些内分泌疾病会影响血糖的稳定,如肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等,这些疾病会导致体内升糖激素分泌不足,进而引起低血糖。
肝源性疾病,像严重的肝炎、肝硬化等,肝脏储存糖原和调节血糖的功能受损,容易出现低血糖。例如,肝硬化患者肝脏合成糖原的能力下降,对血糖的调节能力减弱。
三、低血糖的临床表现
1.交感神经过度兴奋症状
患者会出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等表现。这是因为血糖降低刺激交感神经兴奋,导致肾上腺素分泌增加所致。例如,患者可能会突然感到心慌,手不受控制地颤抖,大量出汗,感觉非常饿。
2.中枢神经系统症状
轻度低血糖时,患者可能会出现精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳等症状。随着低血糖程度加重,可能会出现躁动、易怒、行为怪异甚至昏迷、抽搐等情况。比如,儿童低血糖时可能表现为哭闹不安、反应迟钝,严重时会陷入昏迷状态。
四、低血糖的诊断方法
1.血糖检测
测定血糖是诊断低血糖的关键。对于有低血糖症状的患者,应立即检测毛细血管血糖,若血糖值低于相应的低血糖诊断标准(成年人<2.8mmol/L,糖尿病患者<3.9mmol/L),结合临床表现基本可诊断为低血糖。
2.动态血糖监测
对于一些症状不典型或反复发作的低血糖患者,可通过动态血糖监测系统,连续监测血糖变化,有助于发现隐匿性低血糖。
五、低血糖的治疗
1.补充葡萄糖
一旦确诊低血糖,应立即补充葡萄糖。轻者可口服含糖饮料、糖果等;重者需静脉注射50%葡萄糖溶液进行抢救。例如,对于出现昏迷的低血糖患者,静脉推注葡萄糖是首要的抢救措施。
2.查找病因并治疗
在纠正低血糖后,需要积极查找病因,并针对病因进行治疗。比如,若是药物引起的低血糖,需调整药物剂量或种类;若是疾病导致的,要对相应疾病进行治疗。
六、低血糖的预防
1.糖尿病患者的预防
合理使用降糖药物,定期监测血糖。根据血糖情况调整胰岛素或口服降糖药物的剂量,同时要规律进餐,注射胰岛素后按时进食。例如,糖尿病患者应制定个性化的血糖监测计划,根据监测结果调整治疗方案。
随身携带含糖食品,如糖果、饼干等,以便在出现低血糖症状时及时食用。
2.非糖尿病患者的预防
保持规律的饮食习惯,保证充足的能量摄入,避免长时间空腹。
避免空腹大量饮酒,饮酒前可适当进食一些食物。
对于有内分泌疾病或肝源性疾病等基础疾病的患者,要积极治疗原发病,定期进行体检,监测血糖变化。
七、不同人群低血糖的特点及注意事项
1.儿童
儿童低血糖可能与进食不足、剧烈运动等有关。儿童低血糖时表现可能不典型,除了常见的交感神经症状和中枢神经症状外,还可能出现哭闹、易激惹等情况。家长要注意保证儿童饮食规律,避免长时间玩耍不进食,一旦发现儿童出现异常表现,要及时检测血糖并采取相应措施。
2.老年人
老年人低血糖的发生可能与肝肾功能减退、药物代谢缓慢等有关。老年人低血糖症状可能不明显,容易被忽视,有时可能仅表现为精神状态改变,如嗜睡、意识模糊等。老年人应定期监测血糖,用药要谨慎,在调整降糖药物时要密切观察血糖变化,身边最好有人陪伴,以便在出现低血糖时能及时发现和处理。
3.孕妇
孕妇低血糖可能影响胎儿的生长发育。孕妇要注意饮食均衡,保证足够的能量供应,避免空腹时间过长。若出现低血糖症状,要及时进食含糖食物,并定期进行产检,监测血糖情况。



