再生障碍性贫血的病因有哪些

来源:民福康

再生障碍性贫血的发病与多种因素相关,病毒感染可直接损伤骨髓造血干细胞等致造血衰竭;化学因素中药物(如氯霉素、抗肿瘤化疗药物)和化学毒物(如苯及其衍生物)可影响骨髓造血;遗传因素包括范可尼贫血、先天性角化不良等遗传综合征及基因多态性,且与环境因素交互作用;免疫异常时自身抗体等破坏造血干细胞,还有电离辐射、妊娠等少见因素也可引发该病。

一、病毒感染

(一)相关病毒及作用机制

1.常见病毒类型:肝炎病毒、EB病毒等可能与再生障碍性贫血的发生相关。例如,肝炎相关的再生障碍性贫血较为常见,部分患者在肝炎发病后一段时间出现全血细胞减少。

2.作用机制:病毒感染可能直接损伤骨髓造血干细胞,干扰骨髓造血微环境。病毒可以整合到宿主细胞基因组中,影响细胞的正常增殖、分化等功能,导致造血干细胞数量减少或功能异常,进而引起骨髓造血衰竭,表现为再生障碍性贫血的相关症状。

二、化学因素

(一)药物相关

1.常见药物举例:氯霉素、抗肿瘤化疗药物等。氯霉素引起再生障碍性贫血的机制可能与其抑制骨髓造血干细胞的蛋白质合成有关,可导致骨髓造血细胞数量减少,尤其是粒细胞和红细胞系的前体细胞。抗肿瘤化疗药物如烷化剂等,在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常骨髓造血干细胞产生毒性作用,影响骨髓的造血功能。

2.个体差异影响:不同个体对药物的敏感性存在差异,某些人群可能由于遗传因素等导致对特定药物更易发生骨髓抑制反应,从而引发再生障碍性贫血。例如,具有特定基因多态性的人群可能在接触相关药物时更容易出现骨髓造血功能障碍。

(二)化学毒物相关

1.常见化学毒物:苯及其衍生物,长期接触苯的人群,如橡胶厂、油漆厂等工作的人员,患再生障碍性贫血的风险明显增高。苯进入人体后,可在骨髓中蓄积,抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化,损害骨髓造血微环境,导致造血干细胞数量减少、造血功能障碍。

2.接触剂量与发病关系:一般来说,接触化学毒物的剂量越大、接触时间越长,发生再生障碍性贫血的可能性越高。但个体的易感性也起到重要作用,即使接触剂量相同,不同个体的发病情况也可能不同。

三、遗传因素

(一)遗传综合征关联

1.范可尼贫血:这是一种常染色体隐性遗传性疾病,患者存在DNA修复机制缺陷。由于遗传物质的异常,导致骨髓造血干细胞发育异常,临床表现为全血细胞减少、骨髓增生低下等再生障碍性贫血的典型特征。患者往往在儿童期或青少年期就出现相关症状,且具有家族遗传倾向。

2.先天性角化不良:也是一种与遗传相关的疾病,其发病与端粒维持相关基因的突变有关。患者除了有皮肤黏膜的异常表现外,常伴有骨髓造血功能衰竭,可发展为再生障碍性贫血。

(二)基因多态性影响

1.相关基因举例:一些与DNA损伤修复、细胞周期调控等相关的基因多态性可能影响个体对再生障碍性贫血的易感性。例如,参与DNA修复的基因如ATM基因等的多态性改变,可能使个体在受到外界因素刺激时更易发生骨髓造血干细胞的损伤,增加患再生障碍性贫血的风险。

2.遗传易感性与环境因素交互作用:遗传因素并不是单独起作用,而是与环境因素相互作用。即使携带了相关遗传易感性基因,如果没有接触到相应的环境危险因素(如病毒感染、化学毒物等),可能不会发病;但如果同时暴露于环境危险因素下,则发病风险显著增加。

四、其他因素

(一)免疫异常相关

1.自身免疫机制:部分再生障碍性贫血患者存在自身免疫异常,体内产生针对骨髓造血干细胞的自身抗体。这些自身抗体可以通过细胞毒性作用、免疫调节紊乱等机制,破坏骨髓造血干细胞,导致造血功能衰竭。例如,患者体内的T淋巴细胞亚群失衡,Th1/Th2细胞比例失调等免疫异常状态,可能参与了对骨髓造血干细胞的损伤过程。

2.免疫因素与疾病进展关系:免疫异常在再生障碍性贫血的发病中起到重要作用,而且免疫异常的程度可能与疾病的严重程度相关。一些病情较重的患者,其免疫异常表现更为明显,通过免疫抑制治疗可以改善病情,这也从侧面证实了免疫因素在发病中的关键作用。

(二)其他少见因素

1.电离辐射:长期接触大剂量的电离辐射,如接受放疗的肿瘤患者、核辐射暴露人群等,电离辐射可直接损伤骨髓造血干细胞和骨髓造血微环境,导致骨髓造血功能抑制,引发再生障碍性贫血。辐射剂量越高,对骨髓造血系统的损害越严重,发病的可能性越大,而且辐射损伤具有一定的潜伏期,在接触辐射后一段时间才可能出现相关症状。

2.妊娠相关:少数女性在妊娠期间可能发生再生障碍性贫血,其具体机制尚不完全明确,可能与妊娠期间机体的免疫状态、内分泌环境等改变有关。妊娠期间免疫系统的适应性变化可能导致自身免疫反应增强,或者妊娠相关的生理变化影响了骨髓造血微环境,从而诱发再生障碍性贫血。但这种情况相对较为少见。

了解疾病
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能异常导致全血细胞减少,从而引起的一系列症状。临床上根据病因将其分为先天性再生障碍性贫血、后天性再生障碍性贫血,根据严重程度分为重型再生障碍性贫血、非重型再生障碍性贫血,多见于青年人群、老年人群,多数可以治愈。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

贫血是什么原因造成的
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
贫血可能是由缺铁性贫血、缺乏维生素、溶血性贫血、再生障碍性贫血等原因所致。 1.缺铁性贫血 铁摄入不足、吸收障碍、失血等。血红蛋白合成减少,红细胞体积减小。 2.缺乏维生素 维生素B12或叶酸缺乏。红细胞生成异常,可能出现大红细胞贫血。 3.溶血性贫血 红细胞过早破裂。骨髓造血增加,但外周血红细胞减
再生障碍性贫血能治好吗
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
部分再生障碍性贫血是能够治好的。 根据病情发病急缓不同,可分为慢性再生障碍性贫血和急性再生障碍性贫血。绝大多数慢性再生障碍性贫血患者使用雄激素类药物治疗后可获得缓解,预后相对较好,存活率较高,但也有少数患者病情会进一步发展为急性再生障碍性贫血。急性再生障碍性贫血病情非常严重,通常需进行对症支持治疗,
结肠炎的症状表现
江锋 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
结肠炎的症状表现主要有腹泻、腹痛和痉挛、黏液或血便、乏力等。 1.腹泻 炎症导致结肠黏膜分泌增加,吸收功能受损,进而引起频繁的水样或稀释的大便。 2.腹痛和痉挛 由于炎症刺激肠道神经,引起肠道蠕动异常,患者会出现左下腹或全腹的疼痛,可能伴有痉挛感。 3.黏液或血便 炎症可导致黏膜损伤,黏液分泌增多,
孕妇贫血对胎儿会有什么影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血在孕期非常多见,甚至可以高达10%以上。孕妇贫血对妈妈的影响在孕期比较小,但是在产时影响比较大。如果贫血严重,会影响妈妈在产时对失血的耐受程度。贫血严重的,产时妈妈少量出血,就有可能导致休克等严重情况。孕期贫血对胎儿的影响其实没有想象的那么大。轻度贫血几乎对胎儿没有影响。重度贫血。如果时间较
孕妇贫血严重会对胎儿有哪些影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血严重对胎儿的影响:正常情况下,胎儿也可能患有贫血,因为母体的贫血,会造成胎儿的营养跟不上;也可能会影响胎儿的其他生命系统,比如肺功能不全等;情况严重的时候,可能会造成胎儿窒息死亡。
孕妇贫血对胎儿的影响有哪些?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血若是轻度的贫血,对胎儿的影响不大。若是中度和重度的贫血,则一定会影响胎儿。因为母体的血色素会供给胎儿,母体的血红蛋白低会造成带氧气能力低,胎儿会表现出缺血、缺氧的情况,因此影响胎儿的生长发育。
中医如何治疗再生障碍性贫血
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中医治疗将针对不同的再生障碍性贫血阶段采用不同的治疗原则和方法,急性再生障碍性贫血以凉血解毒为主;慢性再生障碍性贫血以健脾补肾为主,给予辨证保护。急性期主要用于清热解毒、凉血止血,慢性期以健脾、补精为主,或是健脾补肾,补益精气养血。
巨幼细胞贫血是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
巨幼细胞贫血一般指巨幼细胞性贫血,其不属于癌症。巨幼细胞性贫血是因为DNA合成障碍、细胞核发育停滞,而细胞质发育成熟,从而形成巨幼细胞,导致外周血细胞减少所致的一种贫血,其属于血液性疾病。巨幼细胞性贫血可能是由于人体内营养缺乏或者存在遗传障碍、营养吸收障碍、营养摄入障碍或者营养需求量增加所致的疾病。
孕期贫血吃什么?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
孕期贫血需要补充铁离子、维生素B12以及叶酸,可以进食猪血、鸭血、猪肝、鸭肝、牡蛎、红枣、菠菜等食物补铁;进食牛肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、蛋黄等食物补充维生素B12;叶酸需要进食西红柿、菠菜、胡萝卜、青菜、香蕉、草莓、橘子等食物补充。如果孕妇贫血症状较重或者是食疗效果不佳,需要在医生指导下使用药物缓解,
孕妇贫血应吃哪些食物?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
如果孕妇存在缺铁性贫血,应该多进食黑芝麻、黑木耳、桂圆、蛋黄、瘦肉、黄豆、蘑菇、动物内脏等,同时还需要维持维生素C的摄入,从而促进铁元素的吸收和利用。如果孕妇存在巨幼细胞性贫血,需要多进食青菜、菠菜、西红柿、花椰菜、白菜、橘子、草莓、猕猴桃、牛肉、羊肉、核桃、奶制品、鱼肉等。但是如果孕妇的症状比较严
再生障碍性贫血和白血病的区别
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
首先再障和白血病都是血液病的一种,这两种疾病在临床症状上会出现头晕、乏力、面色苍白、活动后气促等贫血的症状,都会有感染,还有不同程度的一些出血的症状,但本质上却是不同的。再障是骨髓再生增生的一种低下,骨髓的干细胞和造血的环境微环境的异常引起来的,是T细胞功能亢进引起来的一种全血细胞的减少,是造血系统的一个良性的疾病,但是临床治愈率还是比较
再生障碍性贫血能治好吗
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
再生障碍性贫血的生存率能到好百分之七十左右,患者可选择免疫治疗和造血干细胞移植治疗,都可以取得满意的治疗效果。再生障碍性贫血患者如果诊断比较及时,治疗规范有同胞全相合共体感染又少,不存在感染或脏器功能衰竭人,效果可以达百分之九十以上。
静止型α地中海贫血
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
地中海贫血是由于先天性基因遗传导致的一种溶血性疾病,多发生于地中海地区,在我国的广东、广西等地区发病率较高,而α静止型的地中海贫血,主要是携带地中海贫血的基因,症状较轻,一般没有任何的症状,只是携带了基因。当α静止型地中海贫血的患者,服用某些药物或者受凉感冒后,也会引起溶血症状的加重,所以此类患者原则上不可以治疗,应尽量减少感冒、劳累,避
孕妇贫血不能低于多少
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
孕妇血红蛋白不能低于11克,因此血红蛋白低于11克就可以确诊为贫血,其中10到10.9克每升为轻度贫血,7到9.9克每升为中度贫血,4.0到6.9克每升为重度贫血。贫血越严重,对胎儿影响也越大,可能引起胎儿宫内缺氧、产后出血等并发症。孕期一旦发现有贫血,一定要通过饮食、药物及时纠正。
贫血痣怎么治疗
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
贫血痣,一般情况下是不需要进行刻意治疗的,因为此种皮肤损害对于人体的健康并没有什么特别的危害,只是在外观上形成一定的白色不良视觉反应,而如果患者一定要去除,则可以通过手术切除治疗的办法来进行改善,如果没有特别的不良症状可以不用处理。
得了再生障碍性贫血应如何治疗?
刘晓微 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
儿童若是得了再生障碍性贫血,在治疗上面,首先赶紧去医院明确诊断。若是明确诊断为该种疾病,需要在医生指导下用药,一般用的比较多的药物是肾上腺糖皮质激素。孩子在用药过程当中,家属要每天按时的给孩子服用,而且要遵照医生的嘱托减停药物。
免费咨询