缺铁性贫血用什么药

缺铁性贫血的铁剂治疗分为口服铁剂和注射用铁剂。口服铁剂包括硫酸亚铁（用于轻、中度缺铁性贫血，儿童、孕妇使用需注意）、富马酸亚铁（含铁量高，儿童、老年人使用需谨慎）、葡萄糖酸亚铁（适合胃肠道功能弱的患者，儿童、孕妇使用需遵医嘱）；注射用铁剂包括蔗糖铁（用于口服铁剂不耐受或吸收障碍的患者，儿童、老年人使用需谨慎）、右旋糖酐铁（用于不能口服铁剂或口服无效的患者，儿童、孕妇使用需评估健康状况）

一、口服铁剂

（一）硫酸亚铁

1.作用机制：是最常用的铁剂之一，铁是红细胞中血红蛋白的组成元素，缺铁时红细胞合成血红蛋白量减少，致使红细胞体积变小，携氧能力下降，形成缺铁性贫血，硫酸亚铁可补充铁元素，促进血红蛋白合成。有大量临床研究证实其对缺铁性贫血的治疗效果，能有效提升患者血红蛋白水平。

2.适用情况：一般用于轻、中度缺铁性贫血患者，各年龄段患者（需注意儿童使用时的特殊情况）均可使用，但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适剂型。对于有轻度缺铁性贫血且无严重胃肠道疾病的患者，可作为首选口服铁剂之一。

3.特殊人群提示：儿童使用时需选择儿童专用的硫酸亚铁制剂，因为儿童的肝、肾等器官发育尚不完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，且儿童的铁需求量相对成人有其自身特点，使用不当可能影响生长发育。孕妇患有缺铁性贫血时也可使用，但需在医生评估后使用，因为孕妇的铁需求增加，而硫酸亚铁能补充铁元素满足胎儿生长发育及自身需求，但要注意可能出现的胃肠道反应等。

（二）富马酸亚铁

1.作用机制：同样是通过补充铁元素来纠正缺铁性贫血，其含铁量较高，元素铁含量约为33%，相较于一些其他铁剂，在补充铁方面效率可能相对较高。相关研究表明富马酸亚铁能有效改善缺铁性贫血患者的贫血状态。

2.适用情况：适用于缺铁性贫血患者，尤其适合需要较快补充铁元素的患者，但具体使用需根据患者的病情严重程度等因素由医生判断。对于成人缺铁性贫血患者，若胃肠道耐受情况尚可，可考虑使用富马酸亚铁。

3.特殊人群提示：儿童使用富马酸亚铁需谨慎，儿童的铁代谢与成人不同，要根据儿童的年龄、体重等准确计算用药剂量，避免过量导致铁中毒等不良后果。老年人患有缺铁性贫血时使用富马酸亚铁，要考虑老年人可能存在的肝肾功能减退等情况，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，需要密切监测肝肾功能及血常规等指标。

（三）葡萄糖酸亚铁

1.作用机制：以葡萄糖酸亚铁形式存在，铁元素易于被人体吸收，对胃肠道的刺激性相对较小。研究显示其能安全有效地用于缺铁性贫血的治疗，可在补充铁元素的同时减少胃肠道不适反应。

2.适用情况：适合胃肠道功能较弱的缺铁性贫血患者，如老年人或既往有胃肠道疾病史的患者。对于轻度缺铁性贫血且胃肠道耐受性差的患者，葡萄糖酸亚铁是较好的选择之一。

3.特殊人群提示：儿童使用葡萄糖酸亚铁时，要根据儿童的年龄和体重选择合适的剂型和剂量，因为儿童的胃肠道功能仍在发育中，选择刺激性小的葡萄糖酸亚铁有助于减少胃肠道不良反应。孕妇使用葡萄糖酸亚铁时，要考虑到孕妇的特殊生理状态，虽然其对胃肠道刺激性小，但仍需在医生指导下使用，确保铁元素的补充既满足孕妇自身需求又不影响胎儿发育。

二、注射用铁剂

（一）蔗糖铁

1.作用机制：当患者口服铁剂不能耐受或胃肠道吸收障碍时可使用蔗糖铁，它是通过静脉注射或深部肌内注射的方式补充铁元素，能直接被人体利用，迅速提高患者体内铁水平。多项临床研究证实蔗糖铁对于不能口服铁剂或口服铁剂无效的缺铁性贫血患者有很好的治疗效果。

2.适用情况：主要用于口服铁剂无效、不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者，如胃肠道术后出现缺铁性贫血且口服铁剂不耐受的患者等。

3.特殊人群提示：儿童使用蔗糖铁需非常谨慎，儿童的血管较细，静脉注射时要注意注射部位的选择和注射速度，避免出现局部刺激等不良反应。同时要严格按照儿童的体重等计算用药剂量。老年人使用蔗糖铁时，要考虑老年人的心血管功能等情况，因为静脉注射可能会对心血管系统有一定影响，注射过程中要密切监测患者的生命体征。

（二）右旋糖酐铁

1.作用机制：也是注射用铁剂的一种，通过肌肉注射或静脉注射补充铁元素，其铁元素能参与血红蛋白的合成，从而纠正缺铁性贫血。临床研究表明右旋糖酐铁对缺铁性贫血的治疗有确切疗效。

2.适用情况：适用于不能口服铁剂或口服铁剂无效的缺铁性贫血患者，例如患有严重胃肠道疾病导致口服铁剂无法吸收的患者。

3.特殊人群提示：儿童使用右旋糖酐铁时，肌肉注射可能会给儿童带来较大痛苦，且要严格控制剂量，因为儿童的身体对铁的耐受能力有限，过量使用可能导致铁中毒等严重后果。孕妇使用右旋糖酐铁时，要评估孕妇的整体健康状况，尤其是心血管和肝肾功能等，因为注射用铁剂可能会对这些系统产生一定影响，需在医生密切监测下使用。