宝宝缺铁性贫血是怎么回事
宝宝缺铁性贫血是因体内铁缺乏致血红蛋白合成减少的小细胞低色素性贫血，婴幼儿常见。病因有铁摄入不足（婴幼儿生长快、饮食结构不合理）和铁丢失过多（疾病等因素）。临床表现有皮肤黏膜苍白、精神行为异常等组织器官缺氧表现。诊断靠血常规及铁代谢相关检查。预防要孕期保健、合理喂养、定期体检，治疗包括饮食调整和铁剂治疗，不同时期有相应温馨提示，疾病导致者要兼顾原发病治疗与贫血纠正。
铁的重要作用
铁参与血红蛋白的合成，血红蛋白负责携带氧气运输到身体各个组织器官。如果铁缺乏，血红蛋白合成减少，血液携带氧气的能力下降，宝宝就会出现一系列缺氧相关的表现。
宝宝缺铁性贫血的病因
1.铁摄入不足
婴幼儿时期生长发育快：宝宝出生时体内储存一定量的铁，但随着月龄增加，储存铁逐渐被消耗，若未及时添加富含铁的食物，就容易发生缺铁。例如，纯母乳喂养的宝宝，母乳中铁的含量相对较低，如果6个月后还未及时添加含铁丰富的辅食，如强化铁的米粉、肉类等，就可能导致铁摄入不足。
饮食结构不合理：较大的宝宝如果挑食、偏食，不爱吃富含铁的食物，如肉类、豆类、绿叶蔬菜等，也会造成铁摄入不足。
2.铁丢失过多
疾病因素：某些疾病可能导致铁丢失增加，如肠道寄生虫病（如钩虫病），钩虫会附着在肠道黏膜上吸血，导致慢性失血，从而引起铁丢失过多；还有一些消化道疾病，如长期慢性腹泻、胃溃疡等，也会影响铁的吸收和利用，导致缺铁性贫血。
其他因素：长期反复鼻出血、月经量过多（多见于大龄女童）等也可能导致铁丢失过多，但相对婴幼儿来说，婴幼儿主要以肠道失血等情况为主。
宝宝缺铁性贫血的临床表现
1.一般表现
皮肤黏膜苍白：这是最常见的表现，面色、口唇、甲床等部位会显得苍白。家长可以观察宝宝的面色是否比平时苍白，尤其是在口唇、甲床等部位比较明显。
精神行为异常：宝宝可能会出现烦躁不安、对周围环境不感兴趣、注意力不集中、情绪易激动等表现。年龄较大的宝宝可能会诉说头晕、眼花等不适。
2.组织器官缺氧表现
消化系统：宝宝可能会出现食欲减退、消化不良、异食癖（如喜欢吃泥土、墙皮等异常东西）等情况。这是因为缺铁会影响消化系统的功能，导致胃肠蠕动减慢等。
呼吸系统：严重贫血时，宝宝可能会出现呼吸加快的情况。这是因为身体缺氧，通过加快呼吸来增加氧气的摄入。
心血管系统：长期严重贫血会导致心脏负担加重，出现心率加快、心脏扩大甚至心功能不全等情况。家长可能会发现宝宝活动后心跳明显加快，或者在安静状态下心率也比正常快。
宝宝缺铁性贫血的诊断
1.血常规检查
指标变化：血常规中红细胞计数和血红蛋白浓度会降低，红细胞体积变小，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均低于正常。一般来说，血红蛋白浓度低于正常范围可诊断为贫血，再结合红细胞形态等变化可初步考虑为缺铁性贫血。
2.铁代谢相关检查
血清铁蛋白：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，血清铁蛋白降低是缺铁性贫血最早出现的可靠指标，当血清铁蛋白＜12μg/L时，提示体内铁储存减少。
血清铁：血清铁降低，通常＜10.7μmol/L（60μg/dl）。
总铁结合力：总铁结合力升高，通常＞64.44μmol/L（360μg/dl）。这些铁代谢指标的变化有助于明确缺铁性贫血的诊断。
宝宝缺铁性贫血的预防与治疗
1.预防
孕期保健：孕妇要注意饮食均衡，多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等，以保证胎儿在宫内能获得足够的铁储存。
合理喂养：对于婴幼儿，提倡母乳喂养，因为母乳中铁的吸收率较高。如果是人工喂养，要选择强化铁的配方奶粉。在宝宝4-6个月时开始及时添加含铁丰富且易吸收的辅食，如强化铁的米粉、蛋黄、肉类等，随着月龄增加逐渐增加食物种类，保证营养均衡。
定期体检：定期带宝宝进行体检，监测血常规等指标，以便早期发现缺铁性贫血并及时干预。
2.治疗
饮食调整：增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。例如，每周可以给宝宝吃1-2次动物肝脏，每次适量。
铁剂治疗：当宝宝缺铁性贫血较为严重时，需要在医生指导下补充铁剂。但要注意，铁剂可能会引起胃肠道不适等副作用，在补充过程中要密切观察宝宝的反应。同时，铁剂应在两餐之间服用，可减少对胃肠道的刺激，并且可以同时服用维生素C，以促进铁的吸收。
特殊人群（宝宝）的温馨提示
婴儿期：婴儿主要以母乳或配方奶为主，家长要严格按照科学喂养的要求进行喂养，及时添加辅食。在添加辅食时，要注意食物的安全性和适应性，从单一食物开始添加，逐渐过渡到多种食物，避免一次添加过多新食物引起宝宝不适。例如，添加蛋黄时，开始可以从1/4个开始，观察宝宝是否有过敏等反应，再逐渐增加量。
幼儿期：幼儿容易出现挑食、偏食情况，家长要引导宝宝养成良好的饮食习惯，不强迫宝宝进食，但要通过多样化的食物制作方式，如将蔬菜做成蔬菜泥、肉丸等，吸引宝宝进食富含铁的食物。同时，要注意避免宝宝接触可能导致铁丢失过多的危险因素，如做好驱虫等工作，预防肠道寄生虫病。
疾病相关注意事项：如果宝宝因为疾病导致铁丢失过多引起缺铁性贫血，在积极治疗原发病的同时，要密切关注贫血的纠正情况。例如，对于有肠道寄生虫病的宝宝，在进行驱虫治疗后，要注意观察宝宝贫血指标的变化，必要时继续补充铁剂来纠正贫血。
