经常低血糖是怎么回事
经常低血糖的原因包括饮食（进食过少、不规律、搭配不合理）、药物（降糖及其他药物）、疾病（内分泌、肝肾功能不全、胃肠道疾病）、其他（运动量过大、酒精影响）；表现有交感神经兴奋和中枢神经症状，危害涉及神经系统、心血管系统及增加意外风险；诊断检查有血糖检测（空腹、随机）、动态血糖监测及其他相关检查（胰岛素、C肽、肝肾功能、胃肠道相关检查）；应对措施是及时补充糖分，预防需合理饮食（定时定量、均衡）、合理用药、适当运动（控制强度时间、前后监测血糖）、定期体检。
进食过少：长期节食、食量过小，无法为身体提供足够的能量来源，如碳水化合物摄入不足，身体缺乏糖分供应，就容易引发低血糖。例如一些为了减肥过度控制饮食的人群，很可能出现经常低血糖的情况。对于儿童来说，如果上学时早餐吃得很少，到上午课间就可能因能量不足出现低血糖症状。
进食不规律：不定时进餐，或长时间未进食，比如一些工作繁忙的人错过正常进餐时间，身体血糖不能维持在正常水平，就易发生低血糖。青少年如果经常不吃午餐，下午也容易出现低血糖反应。
食物搭配不合理：单纯摄入大量碳水化合物，而缺乏蛋白质、脂肪等的合理搭配，会导致血糖波动过大。比如过多食用精制的白面包等简单碳水化合物，血糖上升快但下降也快，容易引发低血糖。
药物因素：
降糖药物：糖尿病患者使用胰岛素、磺脲类降糖药等药物时，如果药物剂量使用不当，就可能导致低血糖。例如胰岛素用量过大，或者磺脲类药物使用后未按时进食，都可能使血糖降得过低。对于老年糖尿病患者，由于其肝肾功能可能减退，对药物的代谢和清除能力下降，更容易发生低血糖，且低血糖后恢复相对较慢，需要更加谨慎调整降糖药物剂量。
其他药物：某些非降糖药物也可能引起低血糖，如阿司匹林等，不过相对较为少见。
疾病因素：
内分泌疾病：如胰岛素瘤，肿瘤会自主分泌过多胰岛素，导致血糖异常降低。这种疾病多见于成年人，可通过检测血液中胰岛素、C肽等指标来辅助诊断。肾上腺皮质功能减退症患者，由于体内肾上腺皮质激素分泌不足，也可能影响糖代谢，引发低血糖。
肝肾功能不全：肝脏是糖代谢的重要器官，肝功能不全时，肝糖原的合成、储存和分解以及糖异生等功能受到影响，容易出现低血糖。例如肝硬化患者，肝脏对血糖的调节能力下降。肾脏功能不全时，药物排泄受到影响，若同时使用降糖药物等，也容易导致低血糖风险增加。对于儿童肝肾功能不全的情况，需要更加密切监测血糖，因为其身体代谢和调节功能相对较弱。
胃肠道疾病：严重的腹泻、呕吐等胃肠道疾病会影响营养物质的吸收，导致身体能量供应不足，进而引发低血糖。比如患有慢性肠炎的患者，长期腹泻会使营养吸收障碍，容易出现经常低血糖的现象。
其他因素：
运动量过大：长时间、高强度的运动，身体消耗大量能量，如果没有及时补充能量，血糖就会降低。例如一些马拉松运动员在比赛过程中，如果没有合理补充糖分，就可能出现低血糖。对于儿童来说，过度玩耍、运动强度过大且没有适当进食，也可能导致低血糖，家长需要注意孩子运动后的能量补充。
酒精影响：大量饮酒后，酒精会抑制肝脏的糖异生等功能，使血糖生成减少，从而引发低血糖。而且饮酒后可能会影响进食，进一步加重低血糖风险。长期大量饮酒的人群，更容易经常出现低血糖情况。老年人饮酒后发生低血糖的风险更高，因为其身体代谢功能相对较弱。
经常低血糖的表现及危害
表现：
交感神经兴奋症状：患者会出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等症状。比如突然感觉心慌，手不停地颤抖，大量出汗，总是觉得肚子饿。儿童经常低血糖时可能表现为哭闹不安，因为他们无法准确表达身体的不适，只能通过哭闹来示意。
中枢神经症状：随着低血糖的加重，可能出现头晕、视物模糊、意识障碍、抽搐甚至昏迷等情况。如果低血糖没有及时纠正，严重的中枢神经症状可能会对大脑造成不可逆的损伤。老年人经常低血糖时，中枢神经症状可能更为隐匿，容易被忽视，比如出现反应迟钝、行走不稳等情况，很容易被当作衰老的表现而延误处理。
危害：
对神经系统的损害：长期反复低血糖会影响大脑的正常功能，导致记忆力减退、认知功能下降等。严重的低血糖昏迷如果持续时间过长，可能会造成永久性的脑损伤。对于儿童来说，经常低血糖可能会影响其大脑的正常发育，导致智力发育受影响等。
对心血管系统的影响：低血糖时，身体会通过应激反应使心率加快、血压升高等，长期如此可能会增加心血管疾病的发生风险，如诱发心律失常等。老年人本身心血管系统功能就相对较弱，经常低血糖对心血管系统的危害更大。
增加意外风险：经常出现低血糖的人在活动时，由于可能突然出现头晕、视物模糊等症状，容易发生跌倒、受伤等意外情况。尤其是老年人和儿童，发生意外的风险更高。
经常低血糖的诊断与检查
血糖检测：
空腹血糖测定：检测空腹状态下的血糖水平，若空腹血糖低于3.9mmol/L，需要考虑低血糖的可能。但一次检测结果异常不能确诊，需要结合临床症状等综合判断。对于糖尿病患者，空腹血糖的监测更为重要，因为他们发生低血糖的风险相对较高。
随机血糖检测：在出现低血糖症状时立即检测血糖，若血糖低于3.9mmol/L，同时伴有相应症状，基本可以诊断为低血糖。对于怀疑经常低血糖的人群，随时检测随机血糖是很有必要的。
动态血糖监测：
通过持续监测一段时间内的血糖变化，能够更全面地了解血糖波动情况，有助于发现不易被常规血糖检测捕捉到的低血糖发作。对于一些症状不典型但怀疑经常低血糖的患者，动态血糖监测可以提供更准确的诊断依据。尤其是儿童，动态血糖监测可以更方便地了解其在不同时间段的血糖情况，因为儿童可能在安静时血糖正常，但活动后容易出现低血糖，动态监测能更好地捕捉到这种情况。
其他相关检查：
胰岛素、C肽测定：如果怀疑是胰岛素瘤等内分泌疾病导致的低血糖，需要检测血液中的胰岛素和C肽水平。胰岛素瘤患者通常会出现胰岛素水平异常升高、C肽水平也相应升高的情况。
肝肾功能检查：了解肝肾功能状况，因为肝肾功能不全可能是导致低血糖的原因之一。通过检测肝功能中的转氨酶、胆红素等指标，以及肾功能中的肌酐、尿素氮等指标，可以辅助判断肝肾功能是否正常。对于老年人和儿童，肝肾功能检查尤为重要，因为他们发生肝肾功能异常导致低血糖的风险相对较高。
胃肠道相关检查：如果怀疑胃肠道疾病引起低血糖，可能需要进行胃镜、肠镜等检查，以明确胃肠道的病变情况。比如通过胃镜可以观察胃部黏膜的情况，排查是否存在溃疡、肿瘤等影响营养吸收的疾病。
经常低血糖的应对与预防
应对措施：
及时补充糖分：当出现低血糖症状时，应立即食用含糖的食物，如糖果、饼干、含糖饮料等，一般在食用后15-20分钟左右症状会有所缓解。如果症状严重，如出现昏迷等情况，应立即送往医院进行救治，可能需要静脉注射葡萄糖溶液。对于儿童，应准备好合适的含糖食品，以便在出现低血糖症状时能及时食用，而且要注意选择容易获取和食用的食品，比如小型的水果糖等。
预防措施：
合理饮食：
定时定量进餐：保持规律的饮食习惯，定时吃早餐、午餐和晚餐，两餐之间可以适当加餐，如吃一些水果、坚果等，以维持血糖的稳定。例如可以在上午10点左右和下午3点左右各吃一小把坚果作为加餐。
均衡饮食：保证饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理搭配。增加全谷物、蔬菜、瘦肉、鱼类等食物的摄入，减少精制糖和高油高脂食物的摄入。比如用全麦面包代替白面包，用瘦肉代替肥肉等。
合理用药：
糖尿病患者：严格按照医生的指导使用降糖药物，定期监测血糖，根据血糖情况调整药物剂量。尤其是老年糖尿病患者，更要谨慎调整药物，密切观察血糖变化。在使用胰岛素等降糖药物时，要注意注射的时间和剂量，并且按时进食。
其他人群：如果因其他疾病使用可能引起低血糖的药物，应在医生的指导下使用，并密切监测血糖。
适当运动：
控制运动强度和时间：运动前要根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免长时间、高强度的运动。运动过程中如果出现低血糖症状，应立即停止运动并补充糖分。例如进行散步、慢跑等运动时，要注意控制运动时间，一般每次运动30-60分钟比较合适。
运动前后监测血糖：运动前检测血糖，若血糖较低，可适当进食后再运动；运动后也要检测血糖，了解运动对血糖的影响。儿童运动前后更要密切监测血糖，因为他们的身体调节能力相对较弱，运动对血糖的影响可能更大。
定期体检：
关注健康状况：定期进行全面的身体检查，及时发现和治疗可能导致低血糖的疾病，如内分泌疾病、肝肾功能不全等。尤其是有基础疾病的人群，如糖尿病患者、肝肾功能不全患者等，更要定期体检，监测相关指标。老年人也应定期进行体检，以便早期发现健康问题并及时处理。
