溶血性贫血考虑是红细胞内在缺陷、红细胞外在因素、免疫因素等引起的。
1.红细胞内在缺陷
遗传性红细胞膜异常,如遗传性球形红细胞增多症,因细胞膜结构改变,使红细胞易被脾脏破坏;红细胞酶缺乏,如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏,导致红细胞抗氧化能力下降,在氧化应激时破裂;血红蛋白异常,如地中海贫血,因血红蛋白结构或合成异常引发溶血。
2.红细胞外在因素
物理机械因素,如心脏人工瓣膜置换术后,血流冲击导致红细胞破损;化学物质或药物,如苯、磺胺类药物,可直接损伤红细胞;大面积烧伤时,高温也会破坏红细胞结构。
3.免疫因素
自身免疫性溶血性贫血,机体免疫系统错误攻击自身红细胞;新生儿溶血病,因母婴血型不合,母亲抗体进入胎儿体内破坏红细胞;血型不合输血,输入的红细胞被受血者免疫系统识别为外来物,引发溶血反应。