孕39周血糖高存在死胎风险但非一定死胎，高血糖通过胎盘血管改变、胎儿代谢紊乱影响胎儿，可通过严格控糖、加强胎儿监测降低风险，不同年龄、生活方式、有病史的孕妇需注意相关事宜
血糖高对胎儿影响的相关机制
胎盘血管改变：高血糖可使胎盘绒毛基质微血管基底膜增厚，导致血管腔狭窄，血流阻力增加，进而影响胎儿从胎盘获取足够的营养物质（如葡萄糖、氨基酸等）以及氧气供应。例如，有研究通过动物实验发现，高血糖状态下的胎盘血管结构和功能发生明显改变，与正常血糖状态下的胎盘血管有显著差异。
胎儿代谢紊乱：孕妇血糖高会使胎儿长期处于高血糖环境中，胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎儿过度生长，成为巨大儿，而巨大儿在分娩过程中可能出现产伤等问题，同时也会增加胎儿在宫内缺氧等风险，进而影响胎儿生存。
降低死胎风险的措施
血糖控制：孕39周血糖高的孕妇应严格控制血糖水平，通过饮食控制和必要的胰岛素治疗等方式将血糖控制在合理范围。合理的饮食控制包括控制碳水化合物的摄入，保证营养均衡，例如增加蔬菜、优质蛋白质的摄入等；胰岛素治疗需在医生指导下进行，以平稳控制血糖。
加强胎儿监测：密切监测胎儿的情况，如通过胎心监护了解胎儿心率变化，通过B超监测胎儿生长发育情况、羊水情况等。胎心监护可以及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况，B超检查能评估胎儿大小、胎盘功能等，以便及时采取相应措施。
特殊人群提示
年龄因素：对于年轻孕妇和高龄孕妇，孕39周血糖高的影响可能有所不同。高龄孕妇本身妊娠风险相对较高，血糖高会进一步增加死胎等不良妊娠结局的风险，因此高龄孕39周血糖高的孕妇需要更加严格地控制血糖和加强胎儿监测；年轻孕妇相对来说身体状况可能相对较好，但也不能忽视血糖高对胎儿的影响，同样需要积极控制血糖和监测胎儿。
生活方式因素：孕妇应保持规律的生活方式，避免过度劳累。同时，适当的运动也有助于控制血糖，如在医生指导下进行适量的散步等活动，但要避免剧烈运动。保持良好的心态也很重要，过度紧张焦虑可能会影响血糖控制和胎儿状况。
病史因素：如果孕妇既往有糖尿病病史或本次妊娠合并糖尿病，孕39周血糖高时更要重视。这类孕妇需要长期在医生的管理下进行血糖控制和孕期监测，因为既往的糖尿病病史可能会增加此次妊娠发生不良结局的风险，所以要严格按照医生制定的方案进行处理，包括血糖监测频率、产检项目等都要严格执行，以最大程度降低死胎等风险的发生。
