怀孕4个月时死胎的表现包括孕妇自身感觉胎动消失、腹部不再增大，身体其他表现有阴道出血、乳房胀痛减轻，医学检查可见超声无胎心搏动、胎儿生物物理评分异常，有过死胎经历女性再孕需密切产检，高龄孕妇更要加强监测保健。
一、孕妇自身感觉方面
1.胎动消失：怀孕4个月时，正常情况下孕妇能感受到明显的胎动，若死胎发生，胎动会逐渐消失。这是因为胎儿在子宫内停止发育后，其活动也就随之停止，孕妇不再能感知到原本规律的胎动情况。从生理机制来讲，胎儿的活动是其生命体征的一种体现，当胎儿死亡后，这种生命活动停止，胎动也就不再出现。
2.腹部不再增大：怀孕4个月时，子宫会随着胎儿的生长而逐渐增大，孕妇的腹部也会相应呈现出逐渐膨隆的状态。但如果发生死胎，子宫的增长会停止，腹部也就不会再继续增大，甚至可能出现缩小的情况。这是由于胎儿停止发育后，子宫不再受到胎儿生长的刺激来维持持续增大的状态。
二、身体其他表现方面
1.阴道出血：部分孕妇可能会出现阴道少量出血的情况。这是因为死胎在子宫内停留时间较长，会引起子宫收缩，导致胎盘与子宫壁之间发生剥离，从而引起阴道出血。出血的颜色可能为暗红色或血性分泌物，出血量一般较少，但也有少数情况可能会出现较多量的阴道出血。从病理角度分析，死胎引发子宫收缩和胎盘剥离是导致阴道出血的主要原因。
2.乳房胀痛减轻：怀孕后，由于体内激素水平的变化，孕妇的乳房会出现胀痛等不适症状。当发生死胎后，体内激素水平会逐渐恢复到非孕状态，乳房胀痛的症状会随之减轻。这是因为维持乳房胀痛的相关激素水平随着胎儿死亡后其对激素的调控作用消失而发生改变。
三、医学检查方面
1.超声检查无胎心搏动：通过超声检查是诊断死胎的重要方法。在怀孕4个月时，正常情况下超声可以清晰看到胎儿的胎心搏动。而如果是死胎，超声检查会发现胎儿心跳消失，这是确诊死胎的关键依据之一。超声检查利用声波对子宫内胎儿的情况进行成像，胎心搏动是胎儿存活的重要标志，当胎心搏动消失时，提示胎儿已经死亡。
2.胎儿生物物理评分异常：进行胎儿生物物理评分等相关检查时会发现异常。胎儿生物物理评分包括胎心监护、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量等多项指标，死胎时这些指标会出现异常改变，如胎心监护无反应型、胎儿呼吸运动消失、胎动减少或消失、肌张力低下、羊水量异常等。这些指标从不同方面反映了胎儿在子宫内的状态，当胎儿死亡时，这些指标会偏离正常范围。
对于有过死胎经历的女性，再次怀孕时需要更加密切地进行产前检查，包括定期监测胎动、进行超声检查等，以便及时发现可能出现的问题。同时，要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为心理因素也可能对妊娠产生一定影响。年龄较大的孕妇发生死胎的风险相对较高，这类孕妇更要加强产前监测和保健。
