室性早搏起源于心室，心电图表现为QRS波群提前、宽大畸形等，临床表现有心悸等，治疗需评估基础心脏病等情况并依情况处理；房性早搏起源于心房，心电图有P波提前等表现，临床表现有心悸等，治疗也需评估基础情况并综合考量相关因素，两者在定义起源部位、心电图表现、临床表现及治疗原则上均存在差异。
一、定义与起源部位
室性早搏是由心室肌异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动，起源部位为心室；房性早搏是由心房肌异位起搏点提前发放冲动导致的心脏搏动，起源部位为心房。
二、心电图表现差异
室性早搏：心电图上QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，其前无相关的P波，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全（即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍）。不同年龄、性别及生活方式的人群，室性早搏在心电图上的表现可能因基础心脏状况等因素有一定差异，例如有基础心脏病的患者室性早搏的心电图畸形程度可能更明显。
房性早搏：心电图上P波提前出现，形态与窦性P波不同，PR间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，代偿间歇不完全（即早搏前后的两个窦性P波间距小于正常PP间距的两倍）。不同人群中房性早搏的P波形态可能因心房异位起搏点的具体位置不同而有差异，年龄增长可能会使房性早搏的发生几率有一定变化，有不良生活方式（如长期大量饮酒、吸烟等）的人群房性早搏相对更易出现。
三、临床表现区别
室性早搏：患者可感到心悸、心跳暂停感，有些患者无明显症状。对于有基础心脏病的患者，如冠心病患者出现室性早搏，可能会加重心肌缺血相关的不适，表现为胸痛等症状加重；在儿童中，室性早搏可能因基础心脏情况不同而表现各异，先天性心脏病患儿出现室性早搏需更密切关注。
房性早搏：多数患者有心悸症状，部分人可无明显不适。在女性生理期等特殊时期，激素水平变化可能影响房性早搏的发生频率；对于老年人群，随着心脏结构和功能的退变，房性早搏的发生可能相对更常见，且可能与其他老年疾病如高血压、糖尿病等相互影响。
四、治疗原则的不同考量
室性早搏：首先要评估患者有无基础心脏病及心脏病的严重程度等。对于无器质性心脏病且无症状或症状轻微的室性早搏，通常以改善生活方式为主，如避免过度劳累、戒烟限酒等；若有基础心脏病且室性早搏较频繁，可能需要根据具体病情使用抗心律失常药物等治疗，但需谨慎选择药物以避免不良心脏事件；儿童出现室性早搏需特别谨慎，优先考虑非药物干预，如调整生活状态等，因为儿童心脏处于发育阶段，药物使用需更加权衡利弊。
房性早搏：同样先评估基础情况，无器质性心脏病的房性早搏，症状不明显时可通过改善生活方式来处理；有基础疾病如高血压、冠心病等导致的房性早搏，在治疗基础疾病的同时，根据房性早搏情况考虑是否需要药物干预等。女性患者在治疗房性早搏时需考虑激素等因素对药物代谢等可能产生的影响，老年患者在用药时要关注药物对肝肾功能等的影响，选择相对安全的治疗方案。
