左心衰竭会引发多种症状，包括呼吸困难（有劳力性、端坐、夜间阵发性等形式）、咳嗽咳痰咯血（咳嗽咳痰因肺泡和支气管黏膜淤血，咯血与黏膜淤血或静脉破裂有关）、乏力疲倦头晕心慌（因心输出量降低致组织灌注不足等）、少尿及肾功能损害（心输出量减少致肾血流灌注不足等）。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少，例如轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现，中重度心衰患者在体力活动时即可发生。其发生机制主要是运动时机体需氧量增加，但衰竭的左心不能提供与之相适应的心输出量，机体缺氧加剧，刺激呼吸中枢，使呼吸加快加深，表现为呼吸困难。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。这是因为坐位时重力作用使部分血液转移至身体下垂部位，减少了回心血量，从而减轻肺淤血；同时坐位时膈肌位置降低，胸腔容量增大，肺活量增加，有利于改善呼吸困难。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于夜间发生，与睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加；入睡后迷走神经张力增加，小支气管收缩；横膈高位，肺活量减少等因素有关。发作时，患者端坐呼吸，双下肢下垂，以减少回心血量，经过一段时间后呼吸困难逐渐缓解。
二、咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺组织纤维增生，尤其在合并感染时，痰量增加，并可呈脓性。
2.咯血：有时可出现痰中带血，系肺泡和支气管黏膜淤血所致；也可出现大量咯血，是由于支气管黏膜下扩张的静脉破裂所致，常见于严重左心衰竭时。例如急性左心衰竭时，肺静脉压力急剧升高，导致支气管静脉破裂，引起大量咯血，血液呈鲜红色。
三、乏力、疲倦、头晕、心慌
1.乏力、疲倦：是由于心输出量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧不足所致。患者常感到全身软弱无力，活动耐力明显下降，休息后可稍有缓解，但仍较正常状态差。
2.头晕、心慌：由于心输出量减少，脑部供血不足，可出现头晕、头昏等症状；同时，心功能不全时心脏搏动增强，患者可感觉心慌不适。老年人由于本身各器官功能减退，对心输出量减少的代偿能力较差，更容易出现头晕等症状。
四、少尿及肾功能损害
1.少尿：严重的左心衰竭患者可出现少尿，主要是由于心输出量减少，肾血流灌注不足，肾小球滤过率降低所致。一般24小时尿量减少，随着病情的改善，尿量可逐渐增多。
2.肾功能损害：长期慢性的肾血流量减少可导致肾功能损害，表现为血尿素氮、肌酐升高等。这是因为肾灌注不足，肾脏缺血缺氧，影响了肾脏的正常功能，若不及时纠正心衰，可能会进一步加重肾功能损害。对于老年患者，本身肾功能储备就较差，左心衰竭时更容易出现肾功能的异常变化。
