心内膜炎有全身感染症状如发热、乏力盗汗，心脏相关症状如心脏杂音、心力衰竭，周围体征如瘀点、Osler结节、Janeway损害，栓塞症状如脑栓塞、肺栓塞等不同表现，不同年龄段患者各症状表现有差异或影响。
发热：是心内膜炎最常见的症状之一，多数患者会出现发热情况，体温可呈持续性或间歇性，热度不一，一般在37.5~39℃左右，部分患者体温可高达39℃以上。不同年龄段患者发热表现可能略有差异，儿童患者发热可能相对更急骤，而老年患者发热可能相对较隐匿。生活方式不健康、有基础病史的患者可能发热持续时间更长且不易控制。例如，有研究表明，感染性心内膜炎患者中约80%~85%会出现发热症状。
乏力、盗汗：患者常感觉全身疲倦、没有力气，并且夜间睡眠时容易出现盗汗现象，这是由于机体处于感染状态，消耗增加，代谢紊乱所致。对于儿童患者，乏力可能表现为活动耐力下降，不愿意进行以往喜欢的活动；老年患者出现乏力盗汗可能会加重其基础疾病的负担，影响生活质量。
心脏相关症状
心脏杂音：几乎所有的心内膜炎患者都会出现心脏杂音，这是由于心内膜表面的赘生物导致瓣膜病变，引起血流动力学改变从而产生杂音。原本心脏正常的杂音可能会发生性质、强度等方面的变化，新出现的杂音也较为常见。不同类型的心内膜炎可能杂音特点略有不同，比如急性感染性心内膜炎引起的杂音可能更粗糙。
心力衰竭：随着病情进展，心内膜炎可能导致瓣膜严重受损，影响心脏的正常泵血功能，从而引发心力衰竭。患者会出现呼吸困难、水肿等表现，初期可能在活动后出现呼吸困难，逐渐发展为休息时也会感到呼吸困难，水肿可先从下肢开始，逐渐蔓延至全身。儿童患者发生心力衰竭时，可能会出现喂养困难、呼吸急促等表现；老年患者本身可能存在心功能基础问题，发生心力衰竭后病情往往较为严重，预后相对较差。
周围体征
瘀点：可出现于皮肤、口腔黏膜等部位，为直径1~4mm的瘀点，呈散在分布，多见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜及睑结膜等处。其产生机制是微血管炎或微栓塞。不同年龄人群瘀点出现的部位和表现可能无明显特异性差异，但儿童患者皮肤较嫩，瘀点可能更易被察觉。
Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色痛性结节，主要见于亚急性感染性心内膜炎患者。其发生与微血管炎有关，儿童患者相对较少出现Osler结节，老年患者若出现可能提示病情处于较严重的亚急性阶段。
Janeway损害：为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎患者。这是由于微栓塞引起，儿童和老年患者出现Janeway损害时都提示病情较为急重。
栓塞症状
脑栓塞：可出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等神经系统症状，这是因为赘生物脱落形成栓子，随血流进入脑动脉导致栓塞。不同年龄段患者脑栓塞后的表现可能有所不同，儿童患者由于神经系统发育尚未完全成熟，脑栓塞后可能出现的神经系统症状恢复情况与成人不同；老年患者本身脑血管可能存在一定程度的硬化等基础病变，脑栓塞后病情往往更为复杂，预后也相对较差。
肺栓塞：表现为突然出现的胸痛、呼吸困难、咯血等症状，是赘生物栓子进入肺动脉引起栓塞所致。对于有基础肺部疾病的患者，肺栓塞的症状可能更容易被掩盖或加重原有病情。
