乳糖不耐受是化验什么

乳糖不耐受的化验项目及特殊人群注意事项，化验项目包括氢呼气试验（无创简便，通过检测呼出氢气含量判断，适用于各年龄段）、乳糖耐量试验（需多次采血，可能有误差）、粪便酸性试验（适合婴幼儿，但标本易污染）、小肠黏膜活检（诊断金标准，属侵入性检查，一般不作为首选）；特殊人群中，儿童选无创或微创检查，检查前安抚情绪，注意饮食；老年人进行乳糖耐量试验要关注血糖和心血管反应，侵入性检查需评估身体状况；孕妇选相对安全的检查方法，告知怀孕情况并注意饮食营养均衡。

一、乳糖不耐受的化验项目

1.氢呼气试验：人体摄入乳糖后，若肠道缺乏乳糖酶，乳糖无法被消化吸收，会在结肠被细菌分解产生氢气等气体。部分氢气会通过血液循环进入肺部，经呼气排出。通过检测呼出气体中氢气的含量来判断是否存在乳糖吸收不良。一般要求患者在检测前禁食8小时，避免食用高纤维食物和产气食物，检测过程中口服一定量的乳糖溶液，然后在特定时间间隔内多次收集呼出气体进行检测。这种方法无创、简便，适用于各年龄段人群，尤其适合儿童和不能耐受侵入性检查的患者。

2.乳糖耐量试验：先采集空腹血测定血糖值，然后让患者口服一定量的乳糖溶液，之后在12小时内多次采集血样测定血糖值。正常情况下，乳糖被消化吸收后会使血糖升高。若患者存在乳糖不耐受，由于乳糖不能被消化吸收，血糖升高不明显。此试验需要多次采血，可能给患者带来一定痛苦，儿童可能较难配合。同时，血糖波动受多种因素影响，结果判断可能存在一定误差。

3.粪便酸性试验：乳糖在肠道内未被消化吸收，会被细菌发酵产生酸性物质，导致粪便pH值降低。通过检测粪便的pH值和粪便中还原糖的含量来辅助诊断乳糖不耐受。一般收集新鲜粪便进行检测，粪便pH值通常小于5.5，且还原糖呈阳性。该方法适合婴幼儿，因为婴幼儿无法很好配合其他检查，且粪便标本容易获取。但粪便标本易受外界污染，检测结果可能不准确。

4.小肠黏膜活检：通过内镜获取小肠黏膜组织，直接检测黏膜中乳糖酶的活性。这是诊断乳糖不耐受的金标准，但属于侵入性检查，可能会给患者带来一些并发症，如出血、穿孔等，一般不作为首选检查方法。主要适用于病情复杂、诊断不明确且其他检查方法无法确诊的患者。

二、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，不同年龄段的儿童对检查的耐受程度不同。对于婴幼儿，尽量选择无创或微创的检查方法，如粪便酸性试验和氢呼气试验。在进行检查前，要安抚好儿童情绪，避免因哭闹影响检查结果。如果选择乳糖耐量试验，要注意采血次数和采血量，避免对儿童造成过度伤害。同时，儿童的饮食调整要谨慎，避免因检查影响正常营养摄入。

2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在进行乳糖耐量试验时，要密切关注血糖和心血管反应，防止因血糖波动和应激反应诱发原有疾病。氢呼气试验相对安全，但老年人可能存在肺部功能减退，影响呼出气体的采集和检测结果的准确性。进行小肠黏膜活检等侵入性检查时，要充分评估老年人的身体状况，权衡检查的利弊。

3.孕妇：孕妇处于特殊生理时期，检查方法的选择要充分考虑对胎儿的影响。尽量避免使用可能对胎儿有潜在危害的检查方法。氢呼气试验和粪便酸性试验相对安全，可以优先考虑。在进行检查前，要告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的检查方案。同时，孕妇的饮食调整要遵循营养均衡的原则，避免因乳糖不耐受的诊断和治疗影响自身和胎儿的健康。