心内膜炎有多种典型症状，包括发热（多为持续性，体温37.5-40℃左右，不同人群表现有差异，机制与病原体感染致免疫反应使体温调节中枢紊乱有关）、心脏杂音（原本正常杂音变化，不同类型和年龄人群特点不同）、周围体征（有瘀点、指和趾甲下条纹状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等，与微血管炎、微栓塞或免疫复合物沉积等有关）、栓塞现象（脑栓塞可致神经症状、肺栓塞有呼吸等症状、肾栓塞出现腰痛血尿等，因赘生物脱落形成栓子阻塞血管）、非特异性症状（乏力、贫血，乏力因感染致机体消耗等，贫血与免疫反应致红细胞破坏等有关）。
1.发热
特点：是心内膜炎最常见的症状之一，多为持续性发热，体温可呈中等度热或高热，一般体温在37.5~40℃左右。不同人群发热表现可能有差异，比如儿童心内膜炎患者发热可能相对更急骤，体温波动较大；老年人可能体温升高不明显，但也需警惕。其机制主要是病原体感染后，机体的免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱。例如，研究发现，金黄色葡萄球菌等病原体感染人体后，会刺激机体产生炎症因子，如白细胞介素-6等，这些炎症因子作用于体温调节中枢，引起发热。
2.心脏杂音
特点：原本正常的心脏杂音可能会发生变化，出现新的杂音或者原有杂音的性质改变。心内膜炎时，由于赘生物的形成，导致瓣膜、腱索等结构受损，血液流动产生湍流，从而出现杂音。不同类型的心内膜炎杂音特点可能有所不同，比如急性感染性心内膜炎患者的杂音往往较粗糙、响亮，而亚急性者可能相对柔和一些。在不同年龄人群中，心脏杂音的听诊感受可能因心脏结构和功能的差异而有不同表现，儿童的心脏相对更脆弱，杂音听诊时需更细致判断。
3.周围体征
瘀点：可出现于皮肤、黏膜、睑结膜等部位，呈鲜红色，大小不一，多为针尖至直径几毫米不等，是由于微血管炎或微栓塞所致。例如，皮肤瘀点常见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜等部位。
指和趾甲下条纹状出血：表现为甲床下线状出血，通常呈红色或棕色，与微血管受损有关。
Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，见于亚急性感染性心内膜炎。
Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，主要见于亚急性者，是免疫复合物在局部沉积引起的。
Janeway损害：主要见于急性感染性心内膜炎，为手掌和足底处直径1~4mm无痛性出血红斑，是微栓塞引起的。
4.栓塞现象
脑栓塞：可出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等神经系统症状，不同年龄人群脑栓塞表现有所差异，儿童脑栓塞可能因脑血管相对更细，症状可能更急骤且严重，老年人可能基础疾病多，脑栓塞后恢复相对较慢。其发生机制是赘生物脱落形成栓子，随血液循环阻塞脑血管。
肺栓塞：常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血等，对于有基础肺部疾病的人群，肺栓塞的症状可能不典型，需要仔细鉴别。
肾栓塞：可出现腰痛、血尿等症状，不同年龄的肾功能差异会影响血尿等表现的观察，儿童肾栓塞后可能对肾功能的影响恢复情况与成人不同。
5.非特异性症状
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力下降。这是由于感染导致机体消耗增加，以及炎症反应影响机体代谢等多种因素引起。不同生活方式的人群，乏力表现可能不同，比如长期从事重体力劳动的人患心内膜炎后乏力症状可能更明显，而平时活动量少的人可能更早出现明显乏力。
贫血：多数患者有轻至中度贫血，表现为面色苍白、头晕等。贫血的发生与病原体感染引起的免疫反应导致红细胞破坏增加，以及机体造血功能相对不足等有关。在儿童中，贫血可能影响其生长发育，需要密切关注。
