怀孕四个月死胎常见胎动消失、子宫不再增大、阴道出血及孕妇身体不适等症状，可通过超声检查、胎心监测确认，死胎会给孕妇带来心理和身体影响，有基础病史及高龄孕妇出现死胎风险更高需特殊关注。
1.胎动消失：怀孕四个月时，孕妇通常能感觉到胎动。若胎儿死亡，胎动会逐渐减少直至消失。一般来说，正常的胎动是胎儿健康的重要标志，当胎动不再出现，需高度警惕死胎可能。对于有产检记录的孕妇，可对比之前的胎动情况来判断，若与以往明显不同且胎动消失，应及时就医检查。
2.子宫不再增大：怀孕四个月时，子宫大小会随孕周增加而有相应变化。正常情况下子宫会按一定规律增大，若胎儿死亡，子宫可能不再继续增大，甚至有缩小的可能。通过腹部触诊或超声检查可发现子宫大小异常，超声检查能更精准地测量子宫大小及评估胎儿情况。
3.阴道出血：部分孕妇可能出现阴道少量出血症状，这是因为胎儿死亡后，胎盘与子宫壁之间可能发生剥离，导致血管破裂出血。阴道出血的颜色、量等因个体差异有所不同，有的可能为暗红色少量血性分泌物，有的可能量稍多，但一般与正常月经出血不同。出现阴道出血情况需立即就医，因为这可能是死胎引发进一步不良状况的信号。
4.孕妇身体不适症状
乳房胀痛减轻：怀孕后体内激素变化会使乳房出现胀痛等症状，胎儿死亡后，体内激素水平逐渐发生变化，乳房胀痛的感觉会减轻。这是由于维持孕期乳房变化的激素水平不再持续维持胎儿存活时的状态，从而出现相应改变。
其他不适：孕妇可能会有乏力、腹部下坠感等不适。这是因为胎儿死亡后，身体的生理状态发生改变，机体可能会出现一系列反应，导致孕妇感觉身体不适。但这些症状并非特异性的，其他情况也可能引起类似表现，所以需要结合其他症状综合判断。
死胎的相关检查与确认
1.超声检查：超声检查是确认死胎的重要手段。通过超声可以观察胎儿的心跳、胎动等情况，如果胎儿没有心跳、胎动，可基本判断为死胎。超声还能测量胎儿的大小等指标，与孕周进行对比，进一步辅助判断胎儿是否存活。例如，正常怀孕四个月的胎儿有规律的心跳和活动，若超声下未检测到这些，死胎的可能性极大。
2.胎心监测：胎心监测可以检测胎儿的心跳情况。如果多次胎心监测都显示无胎心，也支持死胎的诊断。胎心是胎儿存活的重要标志之一，通过专业的胎心监测设备能够准确获取胎儿心跳信息，从而帮助医生判断胎儿状况。
死胎对孕妇的影响及特殊人群提示
1.对孕妇的影响
心理影响：死胎会给孕妇带来巨大的心理创伤，可能导致孕妇出现焦虑、抑郁等情绪问题。孕妇可能会陷入自责、悲伤等负面情绪中，这种心理状态如果长期得不到缓解，可能会影响孕妇的身心健康和后续的生育计划。
身体影响：死胎在宫腔内停留时间过长可能会引起孕妇凝血功能异常等身体状况。因为胎儿死亡后，体内的一些凝血相关物质会发生变化，容易导致孕妇出现弥散性血管内凝血等严重并发症，对孕妇的身体健康造成威胁。
2.特殊人群提示
有基础病史的孕妇：如果孕妇本身有一些基础病史，如高血压、糖尿病等，死胎可能会加重这些基础病的病情。例如，高血压孕妇在胎儿死亡后，身体的应激状态可能会使血压进一步波动，增加心脑血管并发症的风险。所以这类孕妇在发生死胎情况时，需要更加密切地监测基础病指标，并及时接受相应的治疗和处理。
高龄孕妇：高龄孕妇怀孕四个月出现死胎，面临的风险相对更高。高龄孕妇本身胎儿染色体异常等风险就较高，死胎后再次怀孕时，染色体异常等问题的发生概率可能会进一步增加。所以高龄孕妇在出现死胎情况后，需要在医生的指导下进行全面的评估，包括遗传咨询等，以更好地规划后续的生育方案。
