房性早搏是心脏病吗

来源:民福康

房性早搏是临床上最常见心律失常之一,分生理性和病理性。生理性与年龄、生活方式等有关且无器质性心脏病基础,去除诱因可消失;病理性由心脏病(如冠心病、心肌病等)、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等引起。通过心电图、动态心电图诊断,需与窦性心律不齐、房室交界性早搏鉴别。生理性处理是去除诱因,病理性要治疗基础疾病,频繁明显时可能用抗心律失常药物,要综合病情等因素考虑,明确性质后采取相应措施。

一、房性早搏的定义及性质

房性早搏是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动,是临床上最常见的心律失常之一。它本身并不等同于心脏病,但很多心脏病可能会引发房性早搏。

(一)生理性因素导致的房性早搏

1.年龄与生活方式影响

各个年龄段都可能出现生理性房性早搏,年轻人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下较易发生。例如,长期高强度工作的年轻人,由于精神长期处于高度紧张状态,交感神经兴奋,可能引发房性早搏。对于儿童来说,若生活中存在睡眠不足、剧烈运动等情况也可能出现生理性房性早搏,这是因为儿童的心脏调节功能相对不完善,在上述生活方式影响下容易出现电活动的异常。

老年人也可能因身体机能衰退,在一些轻微刺激下出现生理性房性早搏,比如老年人在情绪稍有波动时,心脏的电传导可能出现短暂紊乱而引发房性早搏。

2.无器质性心脏病基础

这类情况下的房性早搏,心脏本身没有结构性和功能性的病变,通过去除诱因后,早搏通常可消失,一般不会对心脏功能造成长期不良影响。

(二)病理性因素导致的房性早搏

1.心脏病相关引发

冠心病:冠心病患者冠状动脉粥样硬化,导致心肌缺血缺氧,心肌细胞的电生理特性发生改变,容易引发房性早搏。研究表明,冠心病患者中房性早搏的发生率较高,当冠心病患者病情不稳定,如发生心肌缺血发作时,房性早搏更易频繁出现。

心肌病:无论是扩张型心肌病、肥厚型心肌病还是限制型心肌病等,心肌结构和功能发生异常,都会影响心脏的正常电活动,从而引发房性早搏。例如扩张型心肌病患者,心肌广泛受损,心脏扩大,心肌细胞电活动紊乱,房性早搏较为常见。

风湿性心脏病:风湿性心脏病累及心房时,会导致心房结构和功能改变,容易出现房性早搏。在风湿性心脏病的病程中,随着病情的进展,房性早搏的发生概率也会增加。

先天性心脏病:如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病,心脏结构存在异常,血液动力学发生改变,会影响心房的电活动,进而引发房性早搏。在儿童先天性心脏病患者中,房性早搏并不少见,随着年龄增长和病情变化,早搏情况可能会有所不同。

2.其他病理性因素

甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会影响心脏的代谢和电生理功能,导致心律失常,其中包括房性早搏。临床研究发现,甲状腺功能亢进患者中房性早搏的发生率明显高于正常人群,控制甲状腺功能亢进后,房性早搏的情况往往会改善。

电解质紊乱:如低钾血症、低镁血症等电解质紊乱情况,会影响心肌细胞的电生理特性,容易引发房性早搏。例如低钾血症时,心肌细胞的兴奋性增高,自律性增强,容易出现异位心律,包括房性早搏。

二、房性早搏的诊断与鉴别

(一)诊断方法

1.心电图检查

心电图是诊断房性早搏的重要手段。典型的房性早搏心电图表现为提前出现的P波,其形态与窦性P波不同,P-R间期通常正常,QRS波群形态一般正常,但有时也可能因室内差异传导而呈现宽大畸形,其后往往有一个不完全代偿间歇。对于不同年龄的患者,心电图的表现基本遵循这一规律,但儿童的心电图特点可能因年龄小而在波形细节上略有差异,需要结合儿童的生理特点进行准确判断。

2.动态心电图(Holter)检查

动态心电图可以连续记录24小时或更长时间的心电图,能够更全面地监测患者在日常活动状态下的心脏电活动情况,有助于发现偶发的房性早搏,准确评估房性早搏的发作频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。对于不同年龄段的患者,Holter检查的意义相同,但在儿童进行Holter检查时,需要注意电极的固定和患儿的配合情况。

(二)鉴别诊断

1.与窦性心律不齐鉴别

窦性心律不齐主要是窦性P波的频率不规则,P-P间期差异大于0.12秒,而房性早搏有提前出现的异位P波,且P-R间期有相应特点,通过心电图的详细分析可以进行鉴别。在儿童中,窦性心律不齐较为常见,需要注意与房性早搏区分,尤其是一些生理性的窦性心律不齐容易被误判为房性早搏。

2.与房室交界性早搏鉴别

房室交界性早搏的P波可以呈逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置),QRS波群形态通常正常,而房性早搏的P波形态与窦性P波不同,通过P波的形态和位置以及QRS波群的特点可以进行鉴别。

三、房性早搏的治疗原则

(一)生理性房性早搏的处理

1.去除诱因

对于因生活方式因素导致的生理性房性早搏,如年轻人应避免过度劳累、减少吸烟饮酒、控制浓茶咖啡的摄入等;老年人要保持情绪稳定,避免情绪大起大落;儿童则要保证充足睡眠,避免剧烈运动后的过度兴奋等。通过去除这些诱因,很多生理性房性早搏可自行消失,无需特殊药物治疗。

(二)病理性房性早搏的处理

1.治疗基础疾病

对于由冠心病、心肌病、风湿性心脏病等心脏病引起的病理性房性早搏,关键是积极治疗基础心脏病。例如治疗冠心病要改善心肌供血,可通过药物治疗(如使用改善心肌缺血的药物等)、介入治疗或手术治疗等方式;治疗心肌病要根据具体类型采取相应的治疗措施,如扩张型心肌病可能需要进行心衰的规范治疗等;治疗风湿性心脏病可能需要进行抗风湿治疗以及针对心脏瓣膜病变的治疗等。对于甲状腺功能亢进引起的房性早搏,需要积极治疗甲状腺功能亢进,通过药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等使甲状腺功能恢复正常,从而改善房性早搏情况。对于电解质紊乱引起的房性早搏,需要纠正电解质紊乱,如补充钾盐、镁盐等,以恢复心肌细胞正常的电生理功能。

2.药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)

当病理性房性早搏频繁发作,症状明显时,可能需要使用一些抗心律失常药物,如β受体阻滞剂等,但具体药物的选择要根据患者的具体病情、年龄等因素综合考虑。例如对于无器质性心脏病的年轻患者,若房性早搏症状明显,可考虑使用β受体阻滞剂;但对于有严重基础心脏病的患者,使用抗心律失常药物需要更加谨慎,因为某些抗心律失常药物可能会增加死亡率。在儿童患者中,使用抗心律失常药物更要严格把握适应证,优先考虑非药物治疗措施,避免不恰当使用药物对儿童心脏功能造成不良影响。

总之,房性早搏并不一定就是心脏病,但很多心脏病可引发房性早搏,需要通过详细的检查明确其性质,并根据具体情况采取相应的处理措施。

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房性早搏
房性早搏一般是指房性期前收缩,房性期前收缩主要是指心脏在早于基础心律而提前出现的房性异位搏动。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
房性早搏能根治吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房性早搏是可以根治的。大部分房性早搏都是功能性的早搏,也就是说可能是由于劳累熬夜,精神压力大,饮浓茶,喝咖啡,饮酒等因素所造成的。对于功能性的房早,很有可能不需要任何治疗,逐渐早搏就会消失,而这种类型的早搏往往是可以根治的。若是由于心肌缺血,或者是甲状腺功能异常所引发的早搏,针对其原发疾病进行治疗,
心脏早搏该怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏要注意有无造成心脏早搏的病因,如果有需要针对病因治疗。比如是否存在甲状腺功能亢进,电解质紊乱,心肌炎,急性心肌梗死等。如果有明确的病因,要积极治疗原发病。若是心脏本身异位兴奋灶造成的早搏,可行24小时动态心电图检查,了解早搏的总数量。如果早搏总数不足总心搏数的10%,可以用药物治疗。如果早搏
室性早搏如何缓解?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在临床上如果表现出了室性早搏之后,除了口服药物治疗之外,在平时生活中也可以适量的经过调整生活作息还有饮食规律等,保持良好的饮食和作息习惯来进行调节。比如说在平时生活中不要喝浓咖啡或者浓茶,还不要抽烟喝酒等,尤其是喝完奶茶可乐之后也会造成心脏的早搏。在日常生活中也要注意好休息,不要过度的劳累,不要表现
如何区分房性早搏与室性早搏?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房性早搏和室性早搏的区别主要有以下几点:1.室性早搏的第一心音,较房性早搏强。2.室性早搏可以表现出第一心音分裂,而房性早搏绝不会表现出。3.室性早搏后的间歇比房性早搏的长。4.室性早搏可以伴随正性颈静脉搏动。早搏的危害性最主要的还是在于引发早搏的原因,因此心血管医生往往会把关注的重点放在早搏的病因
胸痹是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
窦性心律房性早搏什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律房性早搏是早搏的一种,指的是心房部分地区或心房部分位置发生了心肌兴奋性的增加。它会产生一种冲动,这种冲动可以掩盖窦性冲动,因此造成前进,而来自心房的冲动称为心房早搏。房性早搏发生在窦性心律的前提下,一般诊断为窦性心律房性早搏。
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
心电图能查出心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
进行心电图检查可以检查出部分心脏疾病,例如急性心肌梗死、心室心房肥大等。但是并不是所有心脏方面的病变情况都可以经过心电图检查出来,因此如果您近期有一些不适现象,则可以至医院进行全面的身体检查。
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
室性早搏24小时多少次
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
室性早搏正常来讲24小时应该一次都没有才对,但是在临床中可以看到很多人拿着一沓报告,报告名字叫做动态心电图,也叫做Holter。患者会非常焦急地说有室早了,是不是要猝死了?听说室早非常容易出现室性心动过速,甚至是室颤。仔细看报告来分析,一方面是室早次数,另一方面是室早形态,还有最重要的一点就是什么原因导致室早出现。对于很多正常人,由于生活
频发房性早搏是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
频发的房性早搏是心律失常的一种类型,主要的病因是由于二尖瓣的病变、冠心病以及甲状腺功能亢进等疾病引起的。频发的房性早搏有可能是因为心脏供血能力下降,会导致患者出现头晕、乏力、心慌等症状,还有可能会诱发心绞痛以及心律衰竭,所以建议最好及时去医院就诊。
房室早搏什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房室早搏是指房早和室早的意思。房早又称房性期前收缩,是指起源于窦房结以外的心房任何部位,心房激动是临床上最常见的心律失常。而室早又称室性期前收缩,是最常见的心律失常,是指希氏束分叉以下部位过早发生,提前使心肌除极的心搏。
心跳早搏什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心脏早搏又称为期前收缩,分为房性期前收缩和室性期前收缩。房性期前收缩是指起源于窦房结以外的心房任何部位激动,是临床上常见心律失常,主要表现为心悸,患者有胸闷、乏力症状,自觉有停跳感,部分患者可能无任何症状多为功能性。正常人进行24小时心电监测,大约60%有房性期前收缩发生,在各种器质性心脏病,如冠心病、肺心病、心肌病等患者中房性期前收缩的
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